腹痛を訴えるお子さんを持つ親御さんの多くが.「先生.うちの子.顔に虫さされがあるんですけど.虫下しを受けた方がいいですか？子供の頃から親が子供の食事や水の衛生に気を配るようになった昨今の衛生事情により.市内での寄生虫の流行は非常に低い水準に抑えられているそうです。では.親が言っている蚯蚓の斑点とは一体何なのでしょうか。
実は.口の中の蚯蚓の斑点は白い癤で.単純癤とも呼ばれ.漢方では「桃熱」「蚯蚓斑」と呼び.寄生虫感染に関係していると言われているのです。漢方医学では.この病気は風熱.虫の蓄積.脾臓の健康喪失が原因で.一年中.特に冬に発症し.子供や10代に最も多く見られると考えられています。風熱タイプは.鱗屑に覆われた薄赤色の皮膚病変と軽い痒み.薄赤色の舌.薄い黄色の毛.滑らかな脈拍が特徴的です。脾臓型は.顔に淡い白斑があり.掻くと白くはれ上がり.食欲不振.胃部不快感があり.淡紅色の舌.薄い白苔.湿った脈が特徴です。
西洋医学では.この病気の原因は不明で.子供や若者に多い慢性皮膚炎と言われています。臨床的には.栄養失調.ビタミン欠乏.強い日光への暴露がこの疾患を誘発する。また.腸内寄生虫や局所の真菌感染症が本疾患に関連することがある。発症は季節に関係なく.多くは春に始まり.夏から秋にかけて沈静化する。皮膚障害は主に色素の薄い円形または楕円形の斑点で.大きさは通常0.5〜2cm程度ですが.最大4cm.多くは4〜5cm以上で.縁はやや明瞭.初期には紅斑または淡紅色の斑点.数週間後には淡白の斑点ができ.少量の灰白色の細かい鱗屑で覆われます。顔面.特に頬や額に多くみられます。また.首.肩.上腕.さらには体幹や臀部にも発生する。一般に自覚症状はありませんが.軽度のかゆみを伴う子も少なくありません。経過はゆっくりで.数ヶ月から1年程度です。鱗屑が治まっても白斑が1年以上続くことがあります。白斑や扁平苔癬との臨床的な鑑別が必要です。
原因不明で特別な治療はなく.5％イオウクリームや軟膏の外用で一定の効果があり.紅斑期は短期間の弱いグルココルチコイド製剤を使用することが可能です。好酸球比率の上昇.栄養不良.腹痛を繰り返す子どもには.定期的な検便と虫卵の顕微鏡検査が可能です。日光を避けると.病状は落ち着きます。