ペースメーカーというのは.実はペーシングシステム全体のことです。 ペーシングシステムは.ペースメーカー.ペーシング電極リード.プログラマーで構成されています。 ペースメーカーとペーシングリードを体内に植え込みます。
ペースメーカーは.金属製の箱の中に回路と電池が搭載されています。 ペースメーカーは.必要な時に小さな電気刺激を心臓に送ります
ペーシングリードとは.絶縁されたワイヤーで構成され.心臓に微小な電気パルスを送信し.心臓の拍動を刺激するものです。
ペースメーカーは通常.病院や診療所で装着されます。 プログラマーと呼ばれる特殊なコンピューターにより.看護師や医師はペースメーカーの作動状況を観察し.必要に応じてペースメーカーの設定を調整することができます。
これら3つのペーシングシステムの連携により.徐脈の症状を改善することができます。 ペーシングシステムは.体が必要とする酸素を満たすために.心臓の拍動を速くするものです。
心拍数を上げることで.通常.徐脈の症状は緩和または消失し.患者さんの活力向上や息切れの軽減が期待できます。 一般に.ペーシング療法は徐脈の治療法であり.徐脈の原因を根絶するものではありません。 したがって.ペーシングシステムは.例えば.他の心臓病（冠動脈疾患など）や心不全の発症を予防するものではありません。
現在では.ペースメーカーが唯一の徐脈の治療法となっています。 この素晴らしい技術は.過去50年間で200万人以上の人々に恩恵を与えてきました。 ペースメーカーのおかげで.徐脈の患者さんは普通の生活を送ることができるようになりました。
第一部：ペースメーカー
ペースメーカーは.ペーシングシステム全体の「動力」であり.ペーシングパルスと呼ばれる小さな電気パルスを送信するタイミングを決定する電子部品である。 ペースメーカーは.内部回路を搭載したチタン製の筐体と電池で構成されています。
ペーシングバッテリーは.ペーシングに必要なエネルギー（微小な電気パルス）を供給します。 この小さな密閉型リチウム電池は.通常.数年間は使用可能です。 電池が消耗すると.ペースメーカー全体を交換する必要があります。
ペースメーカーの回路は.マイクロコンピュータのようなものです。 電池のエネルギーを患者さんが感じないような小さな電気パルスに変換し.回路が電気エネルギーを放出するタイミングと量を制御します。
ペースメーカーの金属製ハウジングの上端に位置する部品で.透明なプラスチック製の部品です。 接続口は.ペーシング電極のリード線をペースメーカーに接続するところです。
沿革
1950年に世界で初めてペースメーカーが埋め込まれて以来.世界中で約200万人の人々がこの偉大な発明の恩恵を受けており.1985年以降は豊富な新技術が患者さんに大きな利益をもたらしています。 例えば.患者の活動（運動など）に応じてペースメーカーを患者の生理的ニーズに合わせて自動的に調整する新技術は.患者のQOLを大きく向上させた。
現在では.マイクロエレクトロニクスやより滑らかで軽い金属の使用により.ペースメーカーは以前よりも小型・軽量・合理的になってきています。
ペースメーカーは多機能であり.クリニックや医師の診察時に設定を調整することで.治療計画を立てることができます。
第2部：ペースメーカーリード
ペーシングリードとは.ペースメーカーに接続する絶縁された電線のことです。 体の動きによる曲げやねじれ.心臓の活動そのものに適応するために.非常に柔軟性があります。
ペーシングリードには.主に2つの機能があります。
1.ペースメーカーから送られてくる微小な電気信号を心臓に伝えること。
2.心臓の電気的活動をペースメーカーに伝えること。
ペーシング電極リードは4つの部分から構成されています。
1. 接続ピン：ペースメーカーの接続口に挿入される電極リードの部分
2.電極リード本体：ペースメーカーからの電気エネルギーを心臓に伝える絶縁された金属線の部分。
3.固定構造：電極リードの頭部付近で.電極リードを心筋に固定するための構造。
4.電極リードヘッド：電極リードの先端に少なくとも一つの電極リードヘッドを配置。 電極リードヘッドは.ペースメーカーからの電気エネルギーを心臓の組織に伝えると同時に.心臓の電気的活動に関する情報をペースメーカーに送り返します。
ペースメーカーの設置場所は.心臓の内側か外側か？ ほとんどの成人の場合.電極リードは静脈から挿入され.右心房または右心室に導かれる。 これらのリードは.「心臓内リード」または「経静脈リード」（静脈から挿入されるため）と呼ばれます。
リード線を心臓の外壁に取り付けることもあり.これは「心外リード線」と呼ばれます。 心外リードは.体がまだ成長過程にある小児に使用されるのが一般的です。 また.他の処置が行われていて.この時に心臓の外壁がリードを入れやすい場合には.心外リードを使用することもあります。
電極リードを心臓組織に装着した場合の薬物療法。
心外リード.心内リードのいずれを使用した場合でも.リードが心臓の組織に付着している部分に炎症反応が起こる可能性があります。 皮膚を切ると赤く腫れてカサカサになるのと同じように.心臓にリードを入れると同じような反応が起こるのです。 メドトロニックの「カプシュア・ペーシング・リード」は.リードの先端に薬剤を塗布することで.この炎症を抑えることができます。
リードの先端に塗布される薬剤は.ステロイドと呼ばれるホルモンです。 通常.ごく少量（1mg以下）がリードの先端に塗布される。 リードを心臓に固定した状態で薬剤をゆっくり放出することで.リード端と心臓組織の間に生じる痂皮の可能性を最小限に抑えることができます。 痂皮の量を減らすことで.ペーシングリードがより効果的に機能します。
治療上の必要性に応じて.1本または数本のリード線を植え込む必要があります。
第3部：プログラマー
プログラマーは.メドトロニック社のペースメーカーをモニターし.調整するために使用する特殊なコンピューターです。
患者さんの入院中や経過観察中に.医師や看護師がペースメーカーに磁気バー（またはプログラマブル電極リード）を装着することで.プログラマは以下のことを可能にします。
ペースメーカーからの情報を受信します。 ペースメーカーから収集された情報は.ペースメーカーと心臓がどのように機能しているかを示しています。 これらの情報をもとに.治療計画の変更が必要かどうかを判断してください。
ペースメーカーに指示を送る。 治療方針の変更が必要な場合は.医師や看護師がペースメーカーに指示を出しますが.その際.手術をする必要はありません。
ペースメーカーは.心臓の状態を改善するためのペーシングシステムの一部である。 ペーシングシステムは.プログラマー.ペースメーカー.1本以上のペーシング電極リードで構成されています。