PDE-5阻害剤は.ホスホジエステラーゼ5型阻害剤とも呼ばれ.ホスホジエステラーゼ活性を選択的に阻害する薬剤で.主に男性の勃起不全の治療に用いられています。PDE-5阻害剤の登場は.男性の勃起不全の治療において画期的なことでした。 しかし.臨床の現場では.様々な理由でPDE-5阻害剤が思うように効かないことがあります。 1.スタート PDE-5 阻害剤のアプリケーションの数が多い他の薬とは異なり.「少量の開始には.徐々に増加」アプローチを使用しないでください.薬効と患者のかなりの数がよくないので.特に長期治療が効果的ではない.患者の心理的圧力.効果のない最初の用量は.患者の残りの部分を破壊する予定です。 PDE-5阻害薬の初回投与は.禁忌がなく体が耐えられる限り.全量（シルデナフィル100mg.タダラフィル20mg.バルデナフィル20mg）を投与してください。 初回投与で有効な勃起が得られない場合は.性的刺激により有効な勃起（硬度Ⅲ以上）が得られるようになるまで.毎日全量を投与（タダラフィルがより適している）することができます。 2.効果的な維持効果的な勃起が得られた後.直ちに本剤を中止又は減量せず.定期的かつ適度な性交時に満足な勃起が得られる（80％以上の確率）ようになるまで維持すること。 3.満足な減量 満足な勃起及び性生活が得られた後.減量又は投与間隔を徐々に長くすることが考えられるが（直ちに投与を中止しないこと）.減量速度は速すぎず.勃起を維持できる程度であること。 4.併用薬 PDE-5阻害薬だけでは満足のいく結果が得られない場合.2つを併用することができます。 例えば.タダラフィル1日5~10mgを服用し.性交前にシルデナフィル100mg（好ましくは60分前）またはバルデナフィル20mg（約30分前から使用可能）を追加し.満足のいく効果が得られた後.タダラフィル1日投与に変更します。 5.就寝時服用性交渉のない方や無性型EDの方は.就寝時に服用することで.薬剤の効果がピークに達した時点で満足な夜間・朝勃ちが得られ.患者さんの自信と治癒率のアップに繋がります。 もちろん.PDE-5阻害剤を漢方薬やEDの二次治療薬と併用すれば.治療期間の短縮や効果の向上が期待できます。