筆者は.矯正歯科に関する質問をされる患者さんによく出会いますが.一般的に「歯列矯正をすること」について.多くの誤解や思い違いをされているので.治療を受ける前に知っておくべきことをより詳しく紹介し.医師と患者さんが良いコミュニケーションをとり.共に矯正治療を成功させることを願っています。 医師と患者さんの良好なコミュニケーションと矯正治療の成功のために.少しでもお役に立てればと思います。
矯正歯科治療は.技術的に複雑で長い治療プログラムであり.その最終結果は.変形自体の重症度.医師の技術.使用する材料だけでなく.患者さんの協力にも密接に関係しています。
矯正歯科治療とその目的
歯並びが悪いこと.不正咬合を不正咬合といいます。 矯正治療とは.不正咬合を矯正し.歯並びを整え.噛み合わせを改善し.審美性.バランス.安定性を実現することです。 しかし.顎の発育異常に伴う不正咬合では.矯正治療だけでは安定しない場合もあり.少数の重症例では形成外科と併用して矯正治療を行うことが推奨されます。
治療対象年齢
治療は通常.患者さんの永久歯列の生え始め（11～12歳頃）から始めますが.顎の骨格の発達に異常がある不正咬合や.正常な顎や顔の発達を妨げているものについては.後期治療の簡略化や困難さを軽減するために.早期治療を希望される場合があります。 成人矯正は.歯槽骨が生涯活動するため.年齢制限はありません。
治療サイクル
矯正歯科は.異常な歯.顎.顔の変形を物理的.機械的に調整するもので.組織の生物学的変化（例：骨の吸収と増大）が影響するため.治療期間が長くなるのが特徴です。 不正咬合の治療は.乳歯期では半年以内.交換期では約1年.症例によっては永久歯期での経過観察が必要.永久歯期では通常1～2年.難症例ほど長くかかる。 治療期間に影響を与える要因としては.不正咬合の複雑さ.組織の反応性.患者さんの年齢.患者さんの協力などがあります。 患者さんは.治療部位を変えることで治療結果が損なわれないように.進学・就職・転居を事前に十分検討することをお勧めします。
治療費
矯正治療は.患者さんの健康や美しさへの投資です。 治療費は.患者さんの年齢.変形の程度.アライナーの種類.協力の度合いなどによって異なりますので.治療前に担当医にご確認ください。 通常.付属品の追加を必要とする特別な治療や.患者の人工的な損傷部分の交換には.追加料金が必要となります。
歯科矯正前治療
正式な矯正治療を行う前に.むし歯.歯根膜炎.歯が欠けるなどの他の口腔疾患を持つ患者は.矯正治療を行う前に関連する治療を完了させる必要があります。
抽出の問題
患者さんや医師が抜歯を嫌がるにもかかわらず.不正咬合の約30～40％は抜歯によって矯正せざるを得ません。 その主な効果は.歯を脱灰し.噛み合わせや顔の美観を改善することです。 正しい矯正抜歯は.歯が緩んだり後遺症が残ったりすることはありません。 抜歯のリスクと注意事項の詳細については.口腔外科医にご相談ください。
痛みの問題
初回の矯正装置装着後および強化のための経過観察のたびに.軽い歯の痛みや違和感.軽い口腔粘膜の潰瘍などが生じることがありますが.通常は3～5日後に軽減または消失します。 痛みが続く.あるいは悪化した場合.あるいは他の条件が発生した場合は.速やかに施術者に連絡するか.事前にクリニックに戻ってきてください。 歯のゆるみや歯髄の壊死など治療に影響を及ぼす可能性があるため.アライナーのワイヤーを自分で動かしたり.調整したりしないでください。
ダイエット
矯正治療中は.硬いものや粘着性のあるものは食べないでください。 大きな食べ物や硬い果物は小さく切って食べないと.アライナーのゆるみや脱落の原因となり.治療が長引くことになります。 バンドリングが緩んだり.ブラケットが外れたり.アーチワイヤーが切れたりして.お口の機能に影響が出た場合は.速やかに医師に連絡し.来院して治療する必要があるかどうかを判断してもらう必要があります。
口腔衛生
治療中は口腔衛生に特に注意してください。 適切な歯磨きをすることで.アライナーを損傷することはありません。 毎日の歯磨きの回数を増やし.食後と再診予約の前に歯に付着した柔らかい歯石と残留食物を丁寧に磨かないと.歯肉炎.歯周炎.歯の脱灰.虫歯などの原因になります。重度の歯周病の患者さんは.治療中に歯が抜けたりして.治療過程に影響を与えることもあります。 医師は.口腔衛生が十分に保たれていない場合.治療の中止を検討する権利があります。
定期的なフォローアップの予約
通常.取り外し可能なアライナーは1～2回/月.固定式アライナーは1回/月です。 フォローアップの予約に時間通りに出席しないと.治療が長引いたり.矯正歯のコントロールができなくなったり.歯の異常な変位や治療の進展が見られなくなったりすることがあります。 3ヶ月以上経過しても経過観察に参加されない場合は.自動的に治療を放棄したものとみなされ.支払われた費用は返金されません。 治療の継続を希望される場合は.初診患者として登録され.料金が発生します。
インプラントサポート
病態が複雑なため.従来の方法では病態のコントロールが困難であることから.インプラントの適応となる患者様もいらっしゃいます。 患者は釘を埋め込む前に関連する検査に協力する必要があり.埋め込んだ後は医師の指示に従い.インプラント周囲炎を回避するために口腔衛生を維持する必要があり.インプラントの損失につながる可能性がある。 特別な手続きとなるため.別途料金がかかります。
関節の問題
通常の矯正治療で顎関節症になることはありません。 不正咬合によって引き起こされる顎関節症は.治療によって緩和されたり.完全に取り除かれたりすることがあります。 治療前に顎関節症があり.不正咬合が原因でない患者さんには.矯正治療がうまくいかないことがあります。 治療中に起こりうる問題や注意事項については.担当医に相談する必要があります。
有効性の問題
審美的な理由で来院される方が大半で.ほとんどの矯正治療は患者さんの見た目を適切に改善することができますが.矯正治療は整形手術ではないので.歯の移動と歯槽骨のリモデリングしか行えず.骨や顔の形に大きな変化がない場合もあります。 プラクティショナーのデザインはあらゆる要素を考慮したものであり.お客様のご要望や特定の好みをすべて満たすものではありませんが.可能な限り最高の結果を提供できるよう最善を尽くします。 患者様の中には.加齢やご自身の成長パターンの不具合により顔貌が変化し.本来の治療効果に影響を及ぼしたり.稀に再発が顕著になったりする方もいらっしゃいます。
注意事項
矯正治療中の事故は.以下のような事柄が原因となる場合があります。
1.初期の衝撃や咬合性外傷により.気づかないうちに慢性歯髄壊死を起こす歯があります。
2.歯根吸収の程度は様々で.施術者のコントロールが及ばない場合があります。
3.また.患者さんによっては.発見しにくい癒着があるために動かせない歯があり.予定通りに治療を完了することができない場合があります。
4.矯正治療中.矯正治療後に食物の挟み込みがある場合があります。
5.口腔外補助具を使用する必要のある患者さんは.歯や顔の組織・器官に誤って損傷を与えないよう.毎日施術者の指定する時間いっぱい装着し.医師の処方に従って使用する必要があります。
メンテナンスの問題
矯正治療終了後は.再発防止のために保定装置の装着が必要です。 リテーナーは.少なくとも1年間は終日装着する必要があり.1年経過後は歯が概ね安定するまで徐々に装着量を減らしていく必要があります。 少数の患者さんでは.より長い期間.あるいは生涯にわたっての保持を必要とする場合もあります。 保定不良や異常成長による再発の患者さんは再治療のみとなり.再発の度合いに応じて料金をいただく場合があります。
歯列矯正情報
患者さんのカルテ.歯型.写真.レントゲンなどは.病院が診断.設計.治療過程の管理.再発の傾向を観察するための重要な参考資料であり.一般に病院が使用するために保管されています。 医療従事者のキャリア形成のために.患者のプライバシーを尊重しつつ.論文や単行本の出版など教育・研究目的で使用することが可能です。