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要旨: 患者とその夫は結婚して2年.通常の性生活を送り.避妊はしていなかったが.妊娠には至らなかった。 子宮鏡検査と吸引を行い.抗炎症剤治療も併せて行いました。
基本情報】女性・33歳
疾病の種類】慢性子宮内膜炎
病院】華中科技大学同済医学院武漢小児科病院
相談日】2020年9月
治療方針】外科的治療（子宮鏡検査・吸引）＋投薬（ドキシサイクリン塩酸塩錠）
治療期間】外来診療.投薬2週間後に審査
結果】受胎・出産
I. 初回相談
患者夫婦は結婚2年目で.通常の性生活を送り.避妊はしていなかったが.妊娠はしていなかった。2019年.院外で子宮卵管造影を行ったところ.卵管は両側開大.AMHは2.6ng/ml.夫の精液ルーチンおよび精子DNA断片化率は正常であることが判明した。 同年.3周期にわたり排卵をモニターし.排卵が確認されましたが.性交時には妊娠していませんでした。 月経歴・婚姻歴：月経は規則正しく.量は正常.月経困難症は時々ある.G0P0.原発性不妊を考慮する。
II.治療歴
2年前から原発性不妊症とされ，良質の胚盤胞2個を移植したが妊娠せず，免疫関連検査（抗カルジオリピン抗体，抗核抗体，ループスアンチコアグラント，ホモシステイン，ビタミンD，インスリン分泌試験）を勧められた． 月経後2〜3日目に子宮鏡検査を受けるよう指示され.子宮内腔に大小多数の小石状の異常が認められた。 ドキシサイクリン塩酸塩錠で2週間治療し.翌月に胚移植を繰り返した。
III.治療成績
抗炎症治療と子宮鏡検査を行ったところ.膣からの出血や腹痛などの症状はなく.2週間の投薬の後.診察してもらい順調に回復しました。 月経3日目に再来院し.超音波検査＋性ホルモンに異常がないことを確認し.子宮内膜の排卵プロトコルを作成し.再度胚盤胞1個を移植しました。移植から14日後.血液検査のHCG（＋）で妊娠成功が確認され.このたび無事に出産されました。 慢性子宮内膜炎の発見後.標準的な抗炎症治療が必要であることは明らかです。
IV.注意事項
治療後.妊娠・出産されたことを嬉しく思います。 ただし.膣からの出血や月経中は.衛生面に注意し.性交渉を避けるよう患者に注意を促すことが重要である。 安静にして.外陰部を清潔に保ち.衛生的であること。 特に月経中は.辛いものや刺激の強いものの摂取を控える。 定期的に婦人科検診や超音波検査を受け.異常があれば速やかに治療しましょう。
V. 個人的な洞察
慢性子宮内膜炎は婦人科領域でよく見られる疾患で.その発症には主に微生物感染が関係しており.不妊症や流産の再発を招きやすいとされています。 この症例では.2年前から原発性不妊症で.子宮鏡検査と病理検査で慢性子宮内膜炎と診断されましたが.抗炎症治療により妊娠・出産が可能になりました。 したがって.慢性子宮内膜炎の患者さんには.定期的に全身性の抗生物質を投与することが非常に重要です。