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要旨: 膣炎に起因することが多い女性の異常白斑は.できるだけ早期に薬物治療を行わないと.膣病原細菌によって急性子宮内膜炎を引き起こしやすい。 この症例では.当初.白斑が増加し.黄色味と臭気があり.治療を行わなかった。4日後.月経が来て月経困難症が出現し.痛みが持続的に悪化した。 診察・検査の結果.急性子宮内膜炎と診断され.抗生物質治療.水分補給療法.身体の冷却で速やかに改善し.発熱.腹痛の症状は次第に治まり.消失するまでとなった。
基本情報】女性・30歳
病名】急性子宮内膜炎
病院】広西チワン族自治区江濱病院
相談日】2022年4月
治療方針】抗生物質療法（セフトリアキソンナトリウム＋メトロニダゾール）＋水分補給療法（乳酸リンゲルナトリウム注射.ブドウ糖塩化ナトリウム注射など）＋物理的冷却（氷嚢を外部に貼る）。
[治療期間】7日間入院.1週間後に外来受診。
治療効果】病状がコントロールされ.発熱や腹痛が消失するまで緩和される。
I. 初回相談
4月7日に白斑，黄疸，臭気の増加を指摘され，治療を行わなかった。4日後，月経量が通常よりやや多くなり，血塊を伴うようになった。 血球数は18.79×10^9/L.好中球数は96.5％と.いずれも有意に上昇していることが確認された。 避妊手術後.婦人科検診を行ったところ.頸部挙上と子宮内圧の著しい疼痛が認められた。
II.治療歴
入院後.白斑が増え.黄色くなり.臭いがする場合は膣炎の存在を示しており.早急に治療しなければ.月経時に体の抵抗力や免疫力が低下し.病原菌が増殖して子宮腔内に上がって急性子宮内膜炎を起こし.下腹部痛.悪寒.発熱などの感染症状.ひどい場合は骨盤炎症疾患や慢性骨盤痛.不妊に至る可能性があると説明されました。 患者さんに説明し.治療に積極的に協力することに同意していただきました。 その後.抗生物質（セフトリアキソンナトリウム＋メトロニダゾール）の点滴と水分補給（乳酸リンゲルナトリウム注射.塩化ナトリウムブドウ糖注射など）を行い.さらに物理的冷却のためにアイスパックを投与しました。
III.トリートメント効果
薬物療法と理学療法を併用した3日後.体温は正常に戻り.腹部圧迫痛と反跳痛は軽減し.日常血球数は15.45×10^9/L.好中球率は86.1％といずれも低下を示し.治療効果があることが確認されました。 治療7日後.日常血球数は12.75×10^9/L.好中球数は83.2％となり.婦人科検診での頸部挙上痛.子宮圧迫感は有意に減少した。
IV.注意事項
積極的な薬物治療により.病状が効果的に改善されたことは喜ばしいことですが.退院後も次のような点に注意する必要があることを提案します。
1.医師の指示に従い.標準的な治療方針に従って抗生物質を投与しなければ.治療は完全ではなく.急性子宮内膜炎は容易に慢性炎症に移行し.さらに婦人科疾患に二次的に移行する可能性があります。
2.栄養強化に注意を払い.軽くて栄養のある食べ物を主軸に.特に発熱治療中は高カロリー.高タンパク.高ビタミンの液体または半液体の食べ物を与え.水を多く飲むことが推奨されています。
3.リラックス.睡眠の確保.仕事と休息の両立.規則正しい生活.回復期には適切な運動が推奨されます。
4.治療期間中の性交渉は避けてください。さもないと.感染を容易に悪化させ.治療に寄与しません。
V. 個人的な洞察
女性が膣炎や子宮内膜炎などの婦人科系炎症性疾患にかかった場合.初期症状が軽いため.それを気にせず症状が悪化してから受診を検討すると.治療を困難にするだけでなく.治療期間も長引かせることになります。 実際.婦人科系の炎症性疾患は.初期には治療しやすいのですが.炎症が悪化すると一連の合併症が起こりやすく.治療が難しく.治療経過も比較的長くなり.不完全な治療では慢性疾患や再発性発作に広がりやすいため.女性は婦人科系の炎症性疾患にできるだけ早く対処することをお勧めします。