1.病期:進行期と安定期に分けられる。進行期は白斑疾患活動性スコア(VIDA)の点数を参考に決定される….同型反応.ウッドランプ。
①VIDA点数:過去6週間以内の新規病変または原病変拡大(+4点).過去3ヶ月以内の新規病変または原病変拡大(+3点).過去6ヶ月以内の新規病変または原病変拡大(+2点).過去1年間の新規病変または原病変拡大(+1点).1年以上安定(0点).自然色素再生で1年以上安定(-1点)です。
合計スコア>1は進行性.≥4は急速進行性とみなされます。
②同型反応:皮膚損傷後1年以内に局所の白斑が出現する。傷害には.物理的(外傷.切り傷.ひっかき傷).機械的摩擦.化学・熱傷.アレルギー(接触皮膚炎)または刺激反応(ワクチン接種.刺青など).慢性ストレス.炎症性皮膚疾患.治療(放射線療法.光線療法)などがあります。白い斑点は.常に圧力や摩擦のかかる場所.または衣類や装飾品などの慢性的な摩擦部分に発生し.明らかに傷害によって誘発される特定の形状をしています。
③wood light:病変の色は灰白色で.境界はあまりはっきりせず.wood light下の病変の面積は視認面積より大きく.進行期を示唆します。病変の色は白色で.境界は明瞭.ウッドランプ下の病変の面積は視認面積≦であり.安定期であることが示唆されます。
上記3つの条件のいずれかを満たせば.進行期と考えられます。
④レーザー共焦点顕微鏡(皮膚CTと呼ぶ)とダーモスコピーの画像変化を同時に参照し.診断を補うことができる。
2.白斑部(手のひら面積は体表面積の1%程度)がある。
グレード1は軽度です。
3.光線療法の併用療法:光線療法の併用療法は単剤療法より効果的です。併用療法には主に以下のものがあります。
光線療法+ホルモン剤の内服・外用。
光線療法+カルシウム調節性ニューロフォスファターゼ阻害剤(外用)。
光線療法+経口漢方製剤。
光線療法+ビタミンD3誘導体の外用。
光線療法+光増感剤の外用。
光線療法+移植療法。
光線療法+抗酸化剤の内服。
光線療法+フラクショナルレーザー治療。
光線治療+皮膚剥離など。
4.局所光化学療法.経口光化学療法。効果はNB-UVBに及ばず.副作用も多いため.NB-UVBに置き換わっています。