ペニスの発育に異常があるのか.それとも正常範囲内の個人差なのかを見極めることが重要です。 ペニスが少し小さいと.通常の性生活に支障をきたすのでしょうか？ つまり.妻に喜びを与えているかどうか。 人間のペニスには.身長や太さ.特徴の大きさと同じだけ違いがあり.長さや太さもさまざまです。 中国では.石城利が中国の健康な若者1412人のペニスサイズと.健康な男性126人の勃起時のペニス長を測定しました。 その結果.正常時の長さは最長14.5cm.最短4cm.平均8.375cm.円周は最長12cm.最短4.5cm.平均8.3cmであった。 勃起時の長さは最長16cm.最短9cm.平均12cm.勃起時の円周は最長14cm.最短8cm.平均10.75cmです。 劉国珍らが調査した1000人の正常成人男性のペニスの長さは：正常時の長さの範囲は4.9〜8.6cm.平均6.55cm.長い人は10.6cm.短い人は3.7cmである。 呉偉成らは16～40歳の男子大学生2547人の陰茎を測定したところ.平均長さは7.43cm.平均周囲長は8.17cm.平均陰茎喫水長は13.34cmで.計算上の勃起長13.08cmと同様であり.勃起後の長さを代表するのはこの喫水長であると考えられる。 著者によって測定値にばらつきがあること.また地域や民族などの影響を受けていることがわかる。 さらに.ペニスの長さは通常の状態では同じ人でも一定ではなく.例えばストレスや寒さ.激しい疲労などで短くなることがあります。 また.測定方法自体も大きく異なるため.単純に長さだけでペニスが正常かどうかを判断することは難しい。 したがって.上記の数値はあくまで参考値であり.決して自分の長さを厳密に比較するべきではありません。 また.臨床医はペニスの長さで正常か否かを判断することは決してしない。 普通に性交ができ.子供を産むという作業ができれば.正常です。 そうでなければ.一族はとっくに淘汰されているはずだ。 ペニスが大きくなったり小さくなったりする理由をさらに説明するために.ペニスの発生と発達の過程を一緒に確認してみましょう。 物語の都合上.4つの段階に分けて説明する。（1）胎盤から分泌されるhCGの作用で作られるテストステロンが活躍する妊娠10〜12週目には.ペニスは分化したばかりで長さはわずか3.5mmにしかならない。 (2) 妊娠中期から後期にかけて.胎児の下垂体からゴナドトロピンであるLHとFSHが分泌され始めると.陰茎は急速に成長し.出生時には2.5～3.5cmになります。 (3) 出生後.思春期（7歳前後）までは視床下部と下垂体の発達が遅く.テストステロン値も低くなるので.陰茎はゆっくり育ちます。 (4) 思春期が始まると.下垂体やテストステロンの分泌が盛んになり.ペニスは急速に成長し.わずか5年程度で成人レベルに達し.太くなる。 老齢期や外科的手術で性ホルモンが著しく減少した場合.二次的にペニスが退化することがあります。 また.性的接触がなくなってから何年も経ってから二次性インポテンツが発生した場合.一般に言われるような使い回しの問題ではなく.平滑筋線維の退行性変化の結果.病的な変性が起こることもあります。 つまり.ペニスの分化・発育は体内のテストステロンの量に左右され.妊娠6～9カ月目にテストステロンの分泌が不足すると.ペニスの発育速度が通常より遅くなり.小さく生まれてくるのです。 では.本当に小さいペニスとは.どのようなものを指すのでしょうか。 思春期前に2.5cm.思春期後に5cmより短く.正常に発育せず勃起機能がない場合.特に第二次性徴が悪く.性機能障害.不妊.精子がない場合.陰茎の異常発達とみなされる。 本当に小さいペニスの原因としては.①精巣に由来する性腺機能低下症で.視床下部や下垂体は正常で強い命令を出せるのに.精巣が病気で性ホルモンや精子を作る命令を実行できない場合などがあります。 (2）視床下部と下垂体に病気があり.テストステロンを出す指令を下すことができない「性腺刺激ホルモン分泌不全症」（Hypogonadotropic hypogonadism）。 (3) 部分的抗アンドロゲン症候群：陰茎がアンドロゲンに鈍感で.テストステロン値は正常だが二次性徴に異常があり.さらに恥骨下垂症になる場合もある。 (4) 原因が不明な特発性マイクロペニス。 通常のペニスサイズでは.このような生理的な違いを心配する必要は全くありません。 女性の性的満足度や2人のパートナーの性的調和については.主に性的知識やスキルの低さなどの要因によって引き起こされ.ペニスサイズとは関係ありません。 ちなみに.ペニスの長さは.弱った状態と勃起した状態の両方を測定することが重要です。 適度な休息をとった後.ペニスを平らにして手に持ち.硬い定規の一端を恥骨結合に押し当てて皮下脂肪層をできるだけ圧迫し.もう一端を亀頭外尿道口に当てます。 そして.陰茎の冠状縁から1cmのところで.陰茎の周囲をディップスティックで測定する。 患者さんは診察室で緊張したり.落ち着かないため.医師の目の前で勃起できないことが多く.勃起の長さではなく.陰茎牽引の長さを用いることが多いようです。