直腸がんと痔は全く異なる病気です。 直腸がんや肛門管がんは.悪性の腫瘍です。 臨床症状としては.排便習慣の変化.肛門の不快感.下腹部痛.血便.便の形状異常.腹部膨満感.腹痛などがあります。 痔核と直腸がんは部位が似ているため.直腸がんと肛門管がんの症状の一部が交差したり.非定型であったりすると.両者の臨床診断が混乱し.肛門症状疾患を痔核と診断して直腸がんの治療を遅らせる誤診が少なくない。 また.肛門からの出血症状を伴うある種の直腸がんを痔と誤診することも診断ミスのひとつです。 特に両者が共存する場合.検査で痔の存在が明らかになった時点で診断と治療が満足され.一方で完全で正しい診断には長い間たどり着けません。 最初に痔と思われた患者さんに丁寧な病歴聴取と検査を行えば.多くの診断ミスを防ぐことができます。 外来診療では.直腸がんが下位の病院では痔として扱われ.誤った診断が病気の遅れにつながっている患者さんによく出会います。 そのため.鑑別診断が非常に重要です。 検査は.指の触診.直腸鏡検査.S状結腸鏡検査などで行い.腸壁に硬い結節状の腫瘤や潰瘍.腸管内腔の狭窄.指の袖に血液や膿が付着していることなどが確認できます。 組織検査で診断を確定することができ.X線検査でのバリウム注腸も非常に興味深いものです。 女性では.病変が直腸前部にある場合は膣や骨盤の検査を.排尿異常のある男性では.尿道や膀胱の検査を行い.これらの臓器にがんが浸潤しているかどうかを確認する必要があります。 さらに.腹腔内腫瘤や腹水.肝臓への転移に注意するため.超音波検査を実施する必要があります。 また.鼠径リンパ節や鎖骨上リンパ節の腫大.肺への転移を調べることも重要です。 直腸癌の最良の治療法は手術です。