喉頭蓋嚢胞は耳鼻咽喉科領域では一般的であり.頻度も高い。 喉頭蓋の粘液管の閉塞によって起こることが多く.例えるなら皮膚の脂腺嚢胞のようなもので.最も喉頭内視鏡的には喉頭蓋の舌面に滑らかで黄白色の球形の塊として現れる。 のどの違和感や異物感から発見される方もいれば.健康診断で偶然に発見される方もいます。 喉頭蓋嚢胞と診断されたら.どうしたらよいですか？ 率直に言って.喉頭蓋嚢胞は悪性度の低い良性の腫瘤で.成長もゆっくりです。 多くの患者さんの喉の違和感の症状は.必ずしもそれに伴うものではないので.嚢胞が特に大きくなければ.定期的に経過観察することで様子を見る戦略をとることができます。 しかし.嚢胞を放置しておくと.患者さんの中には.いつも喉にしこりがあるように感じたり.吐き気がしたりと.ある種の心理的な影響を受けてしまうことがあるのです。 のどに異物感がある患者さんは.考えれば考えるほど閉塞感が強くなったり.無症状で健康診断だけの患者さんは.のどを過度に気にしてしまい.症状の程度に差が出たりすることがあります。 確かに喉頭蓋嚢胞はゆっくり大きくなることもあり.気道閉塞を伴う大きな嚢胞や感染による肥大で呼吸困難を起こす可能性は否定できません。 喉頭蓋嚢胞の最も一般的な治療は.入院して全身麻酔を行い.直接喉頭蓋鏡を用いて嚢胞を摘出する方法と.嚢胞が大きい場合は頭頂壁の大部分を切除して「アンカバー＆ドレーン」する方法があります。 また.嚢胞の壁を完全に取り除くために.正常な組織を傷つけて出血することもあり.手術が不完全だと再発しやすくなります。 いずれにせよ.「小手術.大麻」＋「入院」は.常にコストと時間がかかる。 そのとき.患者はジレンマに陥るのです 我々は.この厄介なジレンマに対する妥協案として.喉頭蓋嚢胞のホルミウムレーザー喉頭蓋切除術を提案します。 魚のトゲを抜くように拡大した硬性喉頭スコープの監視のもと.術者は細い光ファイバーを曲がったチューブを通して喉頭咽頭に導入し.ホルミウムレーザーの熱効果で嚢胞を破壊し.液体を放出し嚢胞壁を焼灼します。 この治療は入院を必要とせず.外来で行うことができます。また.全身麻酔を必要とせず.通常は喉の表面に局所麻酔薬を数回スプレーするだけで.咽頭が異常に敏感で協力できない一部の患者さんを除いては行うことができます。 結果は満足のいくもので.再発率も低く.10分強で終了し.再発しても繰り返し治療が可能です。 ホルミウムレーザーの透過力は1mm以下と小さいため.正確な局在診断.最小限の組織損傷.最小限の合併症.迅速な回復が可能です。 したがって.喉頭蓋嚢胞のホルミウムレーザー治療は.入院や全身麻酔手術を希望せず.長期間の経過観察に不安を感じている喉頭蓋嚢胞の患者さんにとって.2つの選択肢を提供することになります。