温存手術後に不妊症になったEM患者さんはどうするのか

  保存的手術後に生殖能力を必要とするEM患者の管理は.30歳.できれば確定手術後.III-IV期のEM患者は術後短期間で生殖補助医療を受けるべきとされている。  I-II期のEM患者は.1年間妊娠せずに予後を観察した後.生殖補助医療を検討する必要があります。  また.EMに不妊症を併発する危険因子として.(i)年齢が35歳以上.(ii)不妊期間が3年以上.特に原発性不妊.(iii)重度の骨盤内癒着を伴うIII-IV期のEM.(iv) 上記のいずれかがある場合は期待的治療には適さないことが示唆されています。 治療法は患者さんごとに選択されます。生殖補助医療にはいくつかの選択肢があり.患者の年齢.不妊期間.EMのステージ.術中の卵管開存状況などの条件に応じて検討する必要があります。1) 排卵モニタリングと薬理学的排卵促進 2) 人工授精法 3) 体外受精-胚移植(IVF-ET)。