大腸がんは.悪性腫瘍の中でも発生率が第3位と.人の生命と健康に重大な脅威を与える悪性腫瘍です。 近年.中国では経済の発展や人々の生活水準の向上に伴い.大腸がんの罹患率は年々増加する傾向を示しています。 (a) 大腸がん発生の危険因子：遺伝的側面と環境的側面の両方を含む。 1.家族性大腸腺腫症（FAP）と遺伝性非ポリポーシス大腸がん（HNPCC）：FAPとの関連は大腸がんの1％未満.HNPCCは大腸がんの2～6％を占めています。 統計によると.未治療のFAP患者の90％が45歳までに大腸がんを発症しており.HNPCCも発症年齢が低く.中央値48歳.20代で発症する患者もいることが特徴である。 北京ユニオン医科大学病院腫瘍内科 Zhou Jianfeng 2.散発性大腸癌と腺腫性ポリープの個人または家族歴：大腸癌患者の 1.5%～3.0% が術後 5 年以内に第二原発大腸癌を発生する。 また.直径1cm以上の腺腫性ポリープや絨毛性・混合性腺腫の既往を持つ患者の大腸がん発生率は.一般集団に比べ有意に高いと言われています。 また.別の研究では.近親者に大腸がん患者がいる場合.一般人の1.7倍のリスクがあり.近親者の発症年齢が55歳以下.または患者が2人いる場合はさらにリスクが高く.大腸腺腫症の家族歴も大腸がんのリスク上昇に有意であると報告されています。 3.炎症性腸疾患：潰瘍性大腸炎の長期化・拡大により.大腸がんの発生率が増加する。 全大腸炎の大腸がんリスクは一般集団の5〜15倍.左半球切除患者のリスクは3倍であり.10〜20年経過した潰瘍性大腸炎患者の大腸がん発生率は0.5%.その後は1%と推定されます。 糖尿病とインスリン抵抗性：メタアナリシスでは.糖尿病患者2,593,935人では.糖尿病でない人と比べて大腸がんの発生率が30％高いことが示されており.そのメカニズムとして.インスリンが大腸粘膜細胞の重要な増殖因子であり.大腸腫瘍細胞に対して刺激的であることが考えられています。 5.アルコール摂取：8つの独立した研究を含むプール解析によると.アルコール摂取は大腸がんのリスクを中程度に高め.特に1日のアルコール摂取量が45gを超えると.大腸がんのリスクを高めることが示されました。 飲酒による大腸がんリスク上昇は.アルコールが葉酸の摂取・吸収を阻害することと関係している可能性があります。 6.肥満：少なくとも2つの大規模な前向き研究の結果から.肥満の人は標準体重の人に比べて大腸がんのリスクが1.5倍高くなることが示されています。 7.その他：例：喫煙.赤肉や脂肪の多量摂取.骨盤内放射線治療.膀胱の回腸置換など。 (2) 大腸がんの予防：大腸がんの原因因子を低減・除去し.正常細胞のがん化プロセスを抑制することにより.大腸がんを予防します。 1.食事調整 ①エネルギー摂取量の削減：エネルギー摂取量は大腸がんの発生に関係します。 ほとんどの研究で.摂取エネルギーがタンパク質.脂質.炭水化物のいずれであっても.総エネルギー摂取量が大腸がんリスクに関係することが示されています。 エネルギー摂取量を減らすことで.大腸がんの発症を抑制できる可能性があります。 ②脂肪と赤身の摂取を減らす：大腸がんの発生は動物性脂肪や肉類と密接な関係があり.脂肪の摂取量が多い人は少ない人に比べて大腸がんのリスクが3.26倍高くなるという研究結果もあります。 赤肉の摂取は.大腸がん発症の強い危険因子です。 特に揚げ物や焼き物の後の褐色の肉を極力減らすなど.食べ物に含まれる脂肪の量を減らすことは.大腸がんになる確率を下げることにつながります。 ③果物.野菜.食物繊維を増やす：食物繊維は糞便の量を増やし.大腸内の発がん物質を薄め.胆汁酸塩を吸着するので.大腸がんの発生を抑えることができる。 疫学的データによると.果物や野菜の摂取量が最も多い人の大腸がんリスクは.最も少ない人の半分に過ぎないことが分かっています。 そのため.普段の食事では.野菜や果物.食物繊維を多く摂るように心がけ.合理的に食事をすることで.大腸がんの発生を抑制することができます。 ビタミンおよび微量元素：ビタミン A.C.E の補給が腺腫患者の大腸上皮過形成を正常に戻すことを示した研究があるが.現在の情報では.抗酸化ビタミンを大腸がん予防に使用することは支持されていない。 葉酸は大腸がんの発生率を低下させますが.その正確なメカニズムはわかっていません。 また.別の研究では.カルシウムとマグネシウムの摂取量を増やすと大腸がんの発生率が低下する可能性があるとされていますが.この研究は詳細が不明です。 食事性抗がん剤：ニンニク.タマネギ.ネギ.エシャロットに含まれる食事性チオエーテル.柑橘類に含まれるテルペン.ブドウ.イチゴ.リンゴに含まれるフィトール.ニンジン.ジオスコリア.スイカに含まれるカロテノイドなどが変異を抑制して抗がん作用があると考えられている。 特にニンニクは遠位大腸癌の予防効果が最も強い野菜であることが分かっています。 2.生活習慣を変える ①運動：肥満.特に腹部肥満と運動不足は大腸がんのリスクファクターです。 減量と運動は.大腸がんの予防に一役買います。 非ステロイド性抗炎症薬の長期使用者は.大腸がんの発生率が低下することが多くの疫学研究で示されている。 しかし.NSAIDsの長期適用による投与量.投与期間.副作用についても.さらなる検討が必要である。 4.前がん病変の治療 潰瘍性大腸炎.大腸がんの個人・家族歴.腺腫のある患者さんは大腸がんのリスクが高くなります。 スクリーニングとフォローアップを通じて.腺腫の早期切除と大腸炎の治療により大腸がんの発生率と死亡率を減少させることができます。 特に家族歴のある方は.遺伝子検査によるハイリスク群のスクリーニングと大腸内視鏡検査の実施が.大腸がん予防の重要なポイントになります。