大腸がん患者の半数以上が肝転移を起こす 大腸がんと直腸がん（合わせて大腸がん）は.血液を介して肝臓に移行しやすく.肝転移を起こすという共通の特徴をもっています。 大腸がん患者の約15～25％は大腸がんと診断された時点で肝転移があり.さらに15～25％の患者は大腸がんの原発巣を根治した後.6カ月以内に肝転移を起こすというデータがあります。 大腸がん患者の半数以上は肝転移を起こすと見てよいでしょう。 大腸がんの患者さんにとって.肝転移がんの早期診断と積極的な治療に注目することは重要です。 首都医科大学北京朝陽病院西病院肝胆膵外科 高順 2.肝転移の発生は大腸癌の複雑性を示す重要なサインである。 大腸癌は遠隔転移がなく.腸に限局していれば通常切除が容易であるが.肝転移の発生は大腸癌の複雑性を示す。 しかし.がんが肝臓に転移した場合.転移巣が左右の肝臓に多発・点在していることが多いため.病巣を完全に取り除くことはそう簡単ではありません。 したがって.転移性肝がんは大腸がんの複雑性を示す重要な徴候であり.大腸がん患者の最も重要な死因であると言えます。 前述のように.大腸がんの肝転移は多発性病変であることが多く.単一病変はあまり見られません。 病変が大きく.肝臓の半分にとどまっている場合は.患者さんの身体的.経済的条件が許す限り.肝切除を検討することができます。 肝切除の利点は.肝臓の目に見える病変と潜在的な病変を完全に取り除くことができることです。 繰り返し適用することは難しく.残存する肝癌病巣にはどうすることもできません。 大腸がんの肝転移に対する化学療法は.大腸がん切除後に残った小さな局所病変を除去し.肝臓など他臓器への転移病変の発生を抑制するために重要な役割を担っており.化学療法単独での治療が不可欠です。 しかし.化学療法には.（1）毒性の副作用が大きく.治療期間が長いため.患者さんの忍容性が低い.（2）化学療法剤は耐性がつきやすく.繰り返し使用しない.（3）肝臓の転移病巣が3cm以上に成長すると.化学療法だけでは.肝臓の転移病巣を抑制・縮小することはできても.完全に消失させることは困難である.という限界があるため.化学療法は.患者さんにとって使い勝手の良い治療法である。 このように.ある程度進行した肝転移に対しては.化学療法単独での治療効果はあまり高くないことがわかります。 ラジオ波焼灼療法と化学療法の併用は肝転移の治療に有利 ラジオ波治療は.近年の肝がん治療の重要な進歩の一つであり.肝がんの低侵襲治療の代表的な治療モダリティである。 その原理は.高周波電流によってがん組織を破壊し.がん組織内の温度を約105℃にすることです。 肝転移性がんの治療に高周波焼灼療法を適用することは.以下の点で多くの利点があります。まず.化学薬品と組み合わせて適用した場合.明らかに補完的な利点があることです。 大きな病変には.高周波焼灼術で1つずつ「根絶」していくことができます。 小さな病変であれば.標準的な化学療法でコントロールすることが可能です。 2つ目は.繰り返し使用できることです。 肝転移は「一括」で発生することが多いので.ラジオ波焼灼療法をほぼ無制限に繰り返すことができ.非常に有利である。 一発勝負の肝切除や.限られた回数しか繰り返せない化学療法に比べ.高周波焼灼の再現性の高さは他に類を見ないメリットです。 第三に.治療期間が短く.侵襲性が低く.コストが低いことです。 RFアブレーションは1回の治療で2～3日の入院と治療後の6時間の安静が必要なだけで.1回の治療費は約25,000人民元です。 ラジオ波焼灼療法は.肝転移性がん治療における現在の困難な問題を容易に解決できることが明らかであり.化学薬剤との併用により.さらに効果を高め.化学薬剤の投与量とその毒性を軽減し.治療中の患者のQOLを向上させることができます。