HIV感染における医学的要因の役割について

病院での診断・治療行為に起因する感染症(医療要因)は.医療由来感染症と呼ばれます。病院での診断・治療行為において.皮膚や粘膜の完全性を損なうような処置は.理論上.HIV感染を引き起こす可能性が高い。HIVの感染率が高ければ高いほど.医原性感染症のリスクは高くなる。

HIVの蔓延を引き起こす医学的要因は陰湿であり.極めて有害である。AIDSの発見以来.HIVの医学的感染は世界のあらゆる国で起こっており.中国も例外ではありません。輸血.血液製剤.安全でない採血・献血は.HIV感染と流行の拡大をもたらす主な医療要因である。

また.以下の医療要因もHIV感染症の伝播に超重要な役割を果たしている。

(a)医療注射と針治療 医療注射には筋肉内注射.皮下注射.静脈内注射が含まれる。医療注射行為は.すべて直接皮膚粘膜バリアを突破して体内に入る.針と注射器は厳密にHIV汚染によって滅菌されていない場合.それは簡単にHIVにつながることができます。医療従事者の職業曝露による皮膚損傷でHIVが血液感染するリスクは0.2%~0.5%.皮膚粘膜曝露でHIVが感染するリスクは0.1%とされています。米国では.看護師が患者に注射をしているときに誤って転倒し.患者の血液2mlを自分に注入してHIVに感染したという事例があります。

HIV感染者が増え続ける中.医療注射によるHIV感染のリスクは日々高まっていくでしょう。開発途上国では注射器の滅菌に問題があり.注射によって感染する血液感染症が人口的に多いため.安全でない注射が大きな問題となっています。

開発途上国における子どもの予防接種は年間5億5000万回を超え.農村部の子どもの割合が多く.注射器の不備や接種現場での滅菌がずさんであることが一般的で.こうした状況に対する当局の寛容な態度で.安全ではない注射は30%を超えると言われています。HIV感染率1%の人口において.注射器や注射針を4回繰り返して滅菌しなかった場合.HIVの交差感染率は1万人あたり約3.5人となる。

1990年のルーマニアのHIV感染者数は1168人でそのうち94%が子ども.57.4%が危険な注射による感染が強く疑われていると報告されています。中国では.農村部や僻地.一部の中小都市.大中都市の一部の中小医療機関や個人の診療所では.使い捨て注射器や輸液セットの使用はまだ普及していない。また.中国ではHIV感染者の増加に伴い.医療用注射によるHIV感染のリスクも高まっているため.強く警戒する必要があります。専門家は.不必要な医療用注射は最小限にとどめ.治療に必要な場合は厳密に滅菌された使い捨て注射器や輸液セットを使用するよう提案しています。

また.鍼灸治療は出血しやすく針が汚染されるため.鍼灸もエイズの感染につながる可能性があると言われています。

(B)歯科治療・各種手術 米国では.歯科治療によりHIVに感染した患者が5例報告されています。抜歯.詰め物.スケーリングなどの処置では.口腔粘膜に出血や損傷を与えることが多く.治療器具が適切に滅菌されていないと.血液を介してHIVに感染する危険性があるのです。現在.中国の街角や路地には.個人の歯科医院があふれています。

各種外科手術は出血量が多く.様々な汚染を引き起こすため.HIV感染の拡大が起こりやすい。一方.手術によって患者の皮膚や粘膜.組織.臓器に生じた外傷はHIVの侵入を助けるため.患者がHIVに感染する原因ともなりやすい。イギリスのメディアの報道によると.イギリスの病院でロックジョー手術を受けた500人以上の患者が.病院の大きなミスにより不幸にもHIVに感染してしまう危険性があることを知らされたそうです