ロタウイルス腸炎.なぜ持続するのか？ ロタウイルス腸炎.通称 “秋の下痢”。 ロタウイルスの感染による下痢症です。 通常.秋から冬にかけて流行する。 伝染力が強いのです。 今年はインフルエンザが大流行している中.ロタウイルスは三が日と九日が流行しているそうです。 そして.多くの患児は長い間治らない.あるいは感染を繰り返しているのです。 その理由は何でしょうか。 まずはロタウイルスについて知ろう ロタウイルス（RV）は.エウテロウイルス科に属する二本鎖のリボ核酸ウイルスである。 ロタウイルスは.乳幼児の下痢を引き起こす最も一般的なウイルスの一つで.全世界の5歳前後の子どものほとんどが一度はロタウイルスに感染したことがあると言われています。 主に小腸の上皮細胞に感染し.細胞障害を起こして下痢を起こす。 車輪に似ていることから名づけられた。 ロタウイルスの臨床症状は.発熱が3日.嘔吐が2〜3日.下痢が4〜5日続き.重度の脱水を伴う浸透圧性下痢症の急性胃腸炎で.通常7日間続く。 ロタウイルスは.人体への影響だけでなく.動物にも感染し.家畜の病原菌の一つとなっています。 概要：ロタウイルス腸炎の特徴：ロタウイルスは主要な病原体の一つで.主に秋から冬にかけて流行する（秋季下痢症）。 主な感染経路は糞口感染（経口感染）です。 自己限定性の疾患で.通常1週間程度.嘔吐に続く下痢が典型的な症状で.発熱など上気道感染症の症状を伴うこともあります。 重度の脱水を起こす子供はごく少数で.予後は概ね良好です。 ロタウイルス腸炎の治療：ロタウイルス腸炎の治療についてはすでに述べたとおりである。 最も権威のある小児科治療ガイドラインによると.小児のロタウイルス腸炎の治療には次のようなポイントがあるそうです。 1.水分補給療法は.経口補水と静脈内補水とに分けられる。 軽度の脱水症状には経口補水液を.中等度から重度の脱水症状や食事ができない場合には静脈内補水液を投与することが望ましい。 経口補水液は.低張性で速やかに補水でき.安全で味が良いことから経口補水塩III（ORSIII）が好まれる。 経口補水塩の調製は.説明書に従って1袋ずつ厳密に行う必要があります。 経口補水塩を.単に普通の水を多く飲めばよいという解釈ではなく.電解質の補給にも気を配る必要があります。 2.授乳を続けること 授乳を続けることが大切です。 子どもが食べたがらないからといって.安易に与えるのをやめないでください。 一方.給餌は水分の一部を補給し.脱水の発生を防ぐことができます。他方.給餌は子供のエネルギーを補給し.体全体の状態を改善し.病気の経過を短縮する役割を果たします。 母乳の子はできるだけ母乳を続け.補完食を与えている子は.軽く.少量ずつ食べるようにしましょう。 生もの.冷たいもの.魚介類.脂っこいものは食べないようにしましょう。 3.薬 モンテルカスト 収斂作用.下痢止め作用。 毒素を吸収してその吸収を抑えるとともに.水分を閉じ込めて過剰な水分ロスを防ぎます。 モンテルカストは食前に服用するのが最適で.希釈しすぎず.濃くしすぎず.説明書に従って厳密に調製してください。 なお.初回投与量は2倍とすることができる。 プロバイオティクス 市場には多くのプロバイオティクスが出回っています。 通常の病院や薬局で選択することをお勧めします。 例えば.ラクトバチルス・コンプレックス.ラクトバチルス・アシドフィルス.サッカロミセス・ブラルディなど。 亜鉛の補給 亜鉛の補給は.腸管粘膜の修復を促進し.病気の経過を短縮することができます。 亜鉛のサプリメントを摂取するかどうかについては.医師に相談するのが一番です。 ラクターゼ 下痢が長引くと.腸の粘膜が傷つき.ラクターゼが失われます。 ラクターゼは.医師の指示のもと補給すると.病気の経過を短くすることができます。 ロタウイルスの治療は.「まず水.十分な栄養.総合的な医療」という9つの言葉に集約されます。 水分補給が重要であり.継続的な栄養補給が重要であり.投薬は医学的なアドバイスに基づき厳格に行われます。 特に.経口補水塩の調製.モンテルカストの投与量.亜鉛の補給の必要性.ラクターゼの補給は.医師の指示に厳密に従ってください。 治療経過は通常1週間程度ですので.お子さんの状態が少し良くなっても.薬の服用を止めないでください。 親御さんの中には.「先生の言うことを忠実に守ってきたのに.子どもがなかなか良くならない.場合によってはまた悪化してしまった」とおっしゃる方もいます。 さて.この場合.私たちは大事なポイントを見落としているかもしれません。それは.予防です 先に述べたように.ロタウイルス腸炎は主に糞口経路で感染し.病気が長引いたり再発したりすると.治療の過程で再感染する可能性が高いです。 これは悪循環が続いているのです ロタウイルス腸炎を未然に防ぐには：1.手洗いやおもちゃの消毒を定期的に行う。 子どもが手やおもちゃを食べるのは当然なので.子どもの手をこまめに洗い.子どものおもちゃをこまめに消毒することが大切です。 また.保護者は子どもに触れる前に手を洗い.特に子どもの排泄物や嘔吐物を片付けた後は.手を洗うようにしましょう。 2.定期的に換気し.定期的に床をモップがけする。 ただし.消毒液の強いにおいが子供の呼吸器を刺激して咳などを引き起こす可能性があるので.消毒液やアルコールを吹き付ける必要はありません。 3.交差感染を避ける。 人混みの多い公共施設には行かないようにする。 もし.周りにロタウイルス腸炎の子どもがいたら.なおさら近づかないことが大切です。 まとめ：1.ロタウイルスは自己限定性疾患であり.恐ろしいものではない 2.ロタウイルスの感染経路は？