直腸がんは中国でよく見られる悪性腫瘍で.近年その発生率は年々増加傾向にあり.人間の生命と健康を著しく脅かす重大な疾病であるため.直腸がんの診断と治療は非常に重要な課題である。 直腸がんの臨床症状にはどのようなものがありますか？ 直腸がんを患った後.どのように治療すればよいのでしょうか？
I. 臨床症状
1.便の回数が増え.切迫感（回数.膨満感.不完全な排便）がある。
2.血便.粘液便。 便に血が混じる。鮮血や暗赤色の血（痔と区別する）.時には膿や血や粘液（赤痢や腸炎と区別する）などが見られる。
3.便の形が変わる.薄くなる.平らになる.溝ができる。
4.肛門部または下腹部に腫瘤がある。
5.腹痛.腹部膨満感.便が出ない.肛門からの分泌物（腸閉塞の兆候）。
6.原因不明の体重減少.衰弱.貧血。
7.その他の晩期症状：腫瘍が膀胱や尿道に浸潤すると.頻尿.切迫排尿.排尿痛.排尿困難などの膀胱刺激症状が現れることがある。腫瘍が膣に浸潤すると直腸膣瘻ができ.膣から便液が流れ出ることがある。腫瘍が仙骨や神経に浸潤すると仙骨部や会陰部に激しい痛みが起こることがある。腫瘍が尿管を浸潤・圧迫して腰部の腫脹・疼痛が起こり.外腸骨血管が腫瘍により押されて下肢浮腫が起きることがある。
審査
1.直腸診を行う。
上記の症状が出た場合.特に血便.便に膿や血が混じる.便がけいれんする.便が細くなるなどの症状が出た場合は.病院で相談することをお勧めします。 直腸検査では.直腸がんの約70％を発見することができます。 直腸がんを痔とみなして治療を遅らせてしまう患者さんも少なくありません。
2.大腸内視鏡検査または光ファイバー式大腸内視鏡検査。
直腸がんの検査・診断の主な手段であり.生検により明確に診断することができる。
3.バリウム浣腸
バリウム注腸では病理診断がつかないため.大腸内視鏡検査を優先して検討する必要があります。
4.画像検査。
B超音波.CT.MRIなどの検査で.腫瘍の浸潤や転移を把握することができます。 PET-CT検査は.経済的な事情がある方でも実施可能です。
5.腫瘍マーカー検査
直腸がんの重要な参考指標であるCEA（carcinoembryonic antigen）.CA19-9。
6.その他のテスト
便のルーチン検査や便潜血検査など。
直腸癌の治療法
直腸がんは.手術.化学療法.放射線療法が3大治療法であり.今でも代替が効かない。
1.外科的治療
手術は直腸がんの主な治療手段の一つで.主に非進行性の直腸がんに適用されます（一部の孤立性肝転移も手術または化学療法後に治療可能です）。
手術には様々な種類があり.状態や段階によって決める必要があります。 大きく分けると.内視鏡的粘膜切除術や経肛門的切除術（早期の場合）.肛門温存術（肛門から5-7CM以上離れた腫瘍はこの手術が検討できる）.非肛門温存術に分けられる。
2.化学療法
術前補助化学療法.術後補助化学療法.緩和化学療法があります。
(1）術前化学療法（ネオアジュバント化学療法）：手術前に2～4サイクル（コース）の化学療法を行い.腫瘍の縮小.手術切除の容易化.手術外傷の軽減.手術不能症例の外科的治療可能な病期への縮小を目的とするものです。 フルオロウラシル＋フォリナートカルシウムまたはフルオロウラシル＋オキサリプラチンのレジメンが一般的に使用されます。
(2) 術後補助化学療法：手術後に残存する可能性のある腫瘍細胞を死滅させ.腫瘍の再発・転移を予防する治療法です。 通常.6～12サイクル（レジメンにより異なる）投与されます。 オキサリプラチン＋フルオロウラシル.またはフルオロウラシル＋イリノテカンのレジメンが一般的に使用されます。
(3) 緩和化学療法：手術不能の進行した患者さんや手術後に再発した転移巣に対して.患者さんの延命とQOL（生活の質）の向上を目的として実施します。 治療コースの回数は.患者さんの状態や化学療法の効果によって異なります。 フルオロウラシル＋オキサリプラチン.フルオロウラシル＋イリノテカン.シロダ単独またはティギオ単独などの化学療法レジメンが使用されることがあります。
3.放射線治療
術後補助放射線治療と緩和的放射線治療がある。
術後補助放射線治療：術後の再発・特発を防ぎ.治癒率を高めることを目的とする。
緩和的放射線治療：症状の緩和.延命.生存の質の向上を目的とする。
4.分子標的治療
分子標的治療とは.近年のがん治療における新たな展開であり.進行直腸がんや術後再発・転移のある方に適しており.単独または化学療法との併用により.患者さんの生存期間の延長やQOL（生活の質）の向上が期待できます。 術後補助療法に使用できることを示す根拠はない。 一般的に使用される薬剤には.セツキシマブ（エピデュオ）.ベバシズマブ（アバスチン）などがあります。
5.その他の治療法
免疫療法.漢方薬治療などを含み.直腸がんに対して何らかの補助効果が期待できる。