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概要：母親は27歳.陣痛はスムーズで.陣痛開始後速やかに診察し.医師は陣痛中の経過を詳細に観察した結果.前傾不整位により活動期に入り.胎頭降下の停滞.子宮口の拡張が遅く.陣痛が遷延して発生したものである。 胎児は難なく娩出された。
【基本情報】女性 27歳
【病名】閉塞性陣痛
【病院】広西チワン族自治区江浜病院
【受診日】2021年10月
【治療方針】帝王切開＋静脈注射（セフトリアキソン注射用ナトリウム.コントラクチン注射）
【治療サイクル】6日間入院
【治療結果】無事に出産された方。
【治療成績】胎児無事出産
I.初診
母親は過去に自然流産1回.最終月経2021年1月5日.予定日2021年10月12日.閉経1ヶ月以上.自己尿HCG陽性.病院の超音波検査では妊娠嚢横に黒っぽい部分があり子宮内妊娠初期と指摘.血液検査のプロゲステロン低下.子癇予備群と考えられ外来で妊娠温存のためのプロゲステロン注射を行いました。 プロゲステロン注射で治療した。 妊娠9週でカードをもらい.定期健診を受け.妊娠18週で胎動を感じるようになった。 10月5日午後9時.膣からの出血を伴う下腹部膨満感を覚え.外来を受診した。
治療
入院後.定期的に血液検査.凝固機能検査.心電図検査を行い.大きな異常は認められませんでした。 同日16時30分の膣診で子宮口3cm開大.胎頭-2.収縮良好.胎児心拍数正常.21時40分の膣診で子宮口6cm開大.胎頭-2.収縮良好.胎児心拍数正常となった。 胎頭は前方不均等傾斜位であり.胎頭陥没.胎頭下降停滞.子宮口拡張遅延.陣痛遷延.閉塞性陣痛と考えられた。
帝王切開は順調に進み.胎児の苦痛と新生児窒息症を避けるため.時間内に胎児を出産した。 手術後.新生児の一般状態は良好で.母親のバイタルサインも正常であった。 入院6日目.母体は排便・排尿を再開し.血球数は正常で.両乳房は順調に授乳し.腹部の圧迫痛はなく.腹部の傷は順調に治癒し.膣からの出血もあまりなかったので.退院となりました。
IV.備考
適時帝王切開の後.無事に胎児を出産できて本当によかったです。 母体の腹部脂肪が厚いため.傷口の脂肪液化や感染が起こりやすいので.傷口のケアをしっかり行い.傷口の痛みや膣からの出血の増加などの不快な症状があれば見直すことが重要です。 母子の絆を深めるとともに.新生児全体の栄養や発育・発達を促すために.母乳育児を奨励する。 骨盤底機能障害を矯正し.膣弛緩症や膀胱脱の発生率を減らすために.産後の骨盤底リハビリテーションをできるだけ早い時期に行うことが推奨されます。 また.産後はできるだけ早く母親の骨盤底のリハビリを行い.骨盤底機能障害を矯正し.膣弛緩症や膀胱脱を減らすことが推奨されています。
個人的な洞察
陣痛の過程を観察することは非常に重要で.たとえ陣痛が正常であっても.陣痛時の労働力.産道.胎児の特別な理由によって閉塞性陣痛に至ることもあります。 そうでなければ.閉塞性陣痛.胎児苦痛.子宮破裂の危険性があり.母体と胎児の両方に害を及ぼすことになります。