パニック.息切れ.胸の圧迫感などの症状が夜中に頻発する場合は.まず不整脈だけでなく.冠動脈疾患や狭心症などを除外する必要があります。 不整脈や冠動脈疾患.狭心症を呈する患者は.活動後に胸が締め付けられるような痛みや.パニックや息切れなどの症状を臨床的に訴えることが多い。 しかし.夜間に発生した場合は.夜間は交感神経の興奮が少なく迷走神経の興奮が主役になることが多く.患者の心拍数は遅くなり血管が拡張する傾向があるため.心血管系の有害事象が発生しにくく.確率の低い事象であると言えます。 この時期.段階でパニックや息切れの症状があれば.まず冠動脈疾患の不安定狭心症.特に変型狭心症や伏在狭心症を考えるべきで.これらの狭心症発作はいずれも夜中に目が覚めるほどのパニック状態を呈することがあります。 次に.患者の繰り返すパニック感や動悸によって現れる突発的な不整脈.具体的には発作性上室性頻拍のほか.心房細動.心房粗動などが起こり.心室性早発が頻発することもあります。 このような患者は.発作の最中にできるだけ早く近くの病院で心電図検査を受け.どのような不整脈が存在するかを判断し.循環器専門医による対症療法を促進する必要があります。 最後に.冠動脈疾患や不整脈はないものの.心不全と呼ばれる心不全があることです。 心不全の患者さんは.夜中に急に体調を崩しやすいものです。 夜間は肺の横隔膜が上がるため.下肢から心臓や肺に血液が逆流し.肺うっ血を悪化させることがあるのだそうです。 そのため.心不全で夜中に横向きに寝てしまう患者さんでは.夜中に咳や息切れを繰り返し.体を起こさないと改善しない.動悸がするなどの症状が出ることが多いのです。 このような患者さんには心臓超音波検査を行い.さらに診断を明確にしています。