羊水塞栓症は.羊水が母体循環系に侵入することにより.肺高血圧.低酸素血症.循環虚脱.びまん性血管内凝固.多臓器不全を引き起こすプロセスである。 発症の早さ.危険性.予測不可能性.死亡率の高さが特徴で.妊娠・出産に伴う極めて重大な合併症である。 高度初産婦.月経困難症.子宮頸管裂傷.子宮破裂.羊水過多.多胎妊娠.過度の子宮収縮.緊急分娩.膜早期破裂.胎盤破裂.子宮破裂.帝王切開.掻爬が羊水塞栓症の素因になると考えられています。 発生率は10万人あたり1.9～7.7人.死亡率は19～86％です。 1.典型的な羊水塞栓症：低酸素血症.低血圧（出血量に見合わない血圧）.凝固機能障害が突然発症することが特徴で.羊水塞栓症の三徴とも呼ばれる。 (1) 前駆症状：30～40％の患者さんに.息切れ.胸痛.息苦しさ.悪寒.咳.めまい.発熱.パニック.吐き気.嘔吐.しびれ.針刺し感.不安.イライラ.臨死感などの非特異的前駆症状.胎児心音の減速.胎児心変動の基線消失などがみられます。 (2) 心肺機能不全及びショック：突然の呼吸困難やチアノーゼ.頻脈.低血圧.痙攣.意識喪失又は昏睡が現れ.重症例では数分以内に母体が急死する。 (3) 凝固機能障害：切開部からの出血.全身の皮膚・粘膜からの出血.針の目からの出血.血尿.消化管からの出血等.子宮を中心とした全身に出血傾向がみられるようになる。 (4) 急性腎不全など全身臓器が障害されることがある。 2.非定型羊水塞栓症：低血圧.不整脈.息切れ.けいれん.急性胎動.産褥出血.凝固機能障害.定型羊水塞栓症の前駆症状を呈するのみである。 羊水塞栓症は経膣分娩の70％.帝王切開分娩の19％で発生する。 多くは分娩前2時間から分娩後30分の間に起こり.まれに妊娠中期誘発.羊水穿刺.外傷の際に発生します。 また.発症が早く.死亡率も高い。