心臓の超音波検査後.報告書が出た途端.不安になる人がいました。 なぜかというと.心臓に腫瘍があると報告されたのだ！これは大変なことだ。 これは大変だ！ 腫瘍は腫瘍.悪性腫瘍はがんだ。 腫瘍ではなく.悪性腫瘍.ガンなのです。 良性でも.心臓にできるなんて.怖いですね。 彼は診察に行った。
「大丈夫」というシンプルなフレーズが.いまだに多くの人の心を揺さぶっていることは明らかなので.最初から詳しく話しておきましょう。 正常な心臓の構造を家に例えると.簡単に言えば「2つの部屋と2つの部屋に8つの廊下がある」ということになります。 atria」とは心房.つまり左右の心房のことです。 chambers」は心室.つまり左右の心室です。 “eight corridors “とは.上・下大静脈が右心房につながり.右心室が肺動脈を肺に放ち.左上・左下・右上・右下の4つの肺静脈が左心房につながり.左心室が大動脈を放つ。
家の中には.血液の一方向の流れをコントロールする4つの「扉」があり.左心室に開く2葉の一方向の扉を僧帽弁.右心室に開く3葉の一方向の扉を三尖弁.左心室に開く3葉の一方向の扉を大動脈弁.右心室に開く3葉の一方向の扉を肺動脈弁といいます。 左心房と右心房の間の壁を心房中隔といい.左心室と右心室の間の壁を心室中隔という。
心房中隔の厚さは.通常.真ん中が一番薄くなっています。 人によっては.中隔の真ん中が比較的緩い場合.心臓を超音波で検査すると.心臓が収縮したときに中隔の真ん中が左心房から右心房に膨らむ.心房中隔膨大が見られます。 腫瘍という意味ではなく.突出した物という意味です。 これは腫瘍ではなく.突起物です。 中隔の膨らみによる悪影響はないので.問題ありません。
中隔膜腫瘍になった人は.もっと感謝してもいいくらいです。 中隔は.筋肉である筋部と.白い繊維状の膜である膜部に分かれています。 胎児の発達過程で.もともと左右の心室はつながっており.成長過程で最後にうまく成長するのが中隔膜の膜部分です。 出生時に中隔が完全に成長しない場合.心室中隔欠損症という先天性心疾患となり.一般的に心臓に穴が開いていると言われています。
膜の穴は.心室中隔欠損症の最も一般的なタイプです。 しかし.ありがたいことに.生まれつきの小さな膜性心室中隔欠損症は.自然治癒する可能性があるのです。 膜状の部分はちょうど三尖弁の側にあり.治りかけの一部が三尖弁の一部に付着して.心臓が収縮するときに膜状の心室中隔が左心室から右心室へと膨らみます。 これが膜状の心室中隔腫瘍で.膜状の心室中隔欠損が自然治癒した産物と解釈することができます。 大丈夫というわけではなく.メリットがあるのです。
III.本物の腫瘍
心房中隔バルジ腫瘍や心室中隔膜腫瘍は腫瘍ではないので安心ですが.心房中隔欠損や心室中隔欠損がある場合もあるので見直しが必要な方もおり.受診した方が良いと思います。 では.本物の腫瘍は心臓にできるのでしょうか？
心臓の腫瘍はまれですが.私は毎年いくつか遭遇しています。 最も多いのは粘液性腫瘍で.基本的には良性で.通常は心房中隔の左心房側に生えることが多い。 患者の粘液性腫瘍が突然僧帽弁の開口部を塞いでしまい.突然死に至ることもあります。
心臓の悪性腫瘍で最も多いのは横紋筋肉腫で.ほとんどが小児ですが.成人が心臓に原発する悪性腫瘍はまれですし.心臓に転移した悪性腫瘍に出会うこともまれです。 心臓は拍動して血液を全身に押し出し.自身は冠動脈を通じて血液の栄養を受けていますが.冠動脈が狭くなったり詰まったりすると.冠動脈性心疾患となります。 冠動脈が突然詰まると.心筋梗塞を起こし.心筋の一部が壊死してしまいます。 壊死した心筋は非収縮性で.壊死が広範囲に及ぶと.心臓が収縮したときにこの部分が膨らみ.これが心室壁腫瘍となる。 心室腫瘍は心室性不整脈を引き起こすことが多く.心臓の拍動が不規則になり.重度の不整脈では突然死に至ることもあるためです。
冠動脈は心臓の表面を走行し.比較的小さな動脈ですが.肥厚して拡張すると心臓超音波検査でも検出されることがあります。 一般的な原因としては.川崎病と冠動脈瘻が挙げられます。 川崎病は.原因不明の発熱.手足の発赤・腫脹.多形紅斑を呈する小児疾患で.しばしば冠動脈の損傷を伴います。 冠動脈瘻は.冠動脈と心房.心室または肺動脈との間に異常な接続がある.もう一つの先天性心臓疾患である。
大動脈は左心室から出ており.体の中で最も太い動脈です。 心臓に近い部分は上行大動脈と呼ばれ.心臓超音波検査でも確認することができます。 著しく太い場合は大動脈瘤であり.破裂の可能性が高く.典型的な破裂では蘇生術も細くなるので.大きい大動脈瘤は速やかに手術し.小さい大動脈瘤は定期的に経過を見る必要があります。
心室壁動脈瘤.大動脈瘤.冠状動脈瘤は.腫瘍ではないものの.確かに優先順位の高い疾患である。
「動脈瘤」という言葉は.粘液性動脈瘤や横紋筋肉腫の腫瘍.中隔瘤や中隔膜動脈瘤.心室壁動脈瘤の膨らみ.冠動脈瘤や大動脈瘤の異常に太った血管など.多くの意味を持つ医学用語として一般的です。 これは腫瘍ではないので.見分けがつかない場合は.医師に専門家の意見を聞いてみましょう。