1.弱精子とは？
日常的な精液分析において.精子の運動性は4段階に分類される。レベルAは前進の速い精子の比率.レベルBは前進の遅い精子の比率.レベルCは前進しない精子の比率.レベルDは非常に遅い精子または動かない精子の比率を指す。
弱精子とは.3～7日間の禁欲後.3回以上の連続した定期精液検査で.前進運動する精子の割合（A＋B）が50％未満.または高速直線前進運動する精子の割合が25％未満.または射精後の精子生存率（生きている精子の割合）が60％未満であることを指します。
2.乏精子症とは何ですか？
乏精子症とは.3〜7日間の禁欲と3回以上の定期的な精液分析の結果.精子密度が20×10^6未満の状態をいい.精子密度が5〜20×10^6であれば.中程度の乏精子症.5×10^6未満であれば重度の乏精子症としています。
3.乏精子症とは何ですか？
臨床的には.精子の運動性の低下や前進運動の低下を伴うことが多く.これらを総称して乏精子症と呼ばれることが多い。
4.特発性男性不妊症とは何ですか？
WHOの統計によると.世界の出産適齢期の夫婦の約15％が不妊に悩んでおり.そのうちの50％が男性パートナーである。 男性不妊症の約40％～75％は未だ原因不明であり.特発性男性不妊症と呼ばれています。
5.慢性前立腺炎で精子が弱くなることはありますか？
慢性前立腺炎からの細菌感染が精巣上体（精子が成熟する場所）や精巣（精子が作られる場所）に広がると.造精機能に影響を与え.精子の生存率や生命力に影響を与える可能性があります。
慢性前立腺炎は.精液（その大部分は前立腺液から出る）の成分を変化させ.精液の液化や非液化が長引き.精子と卵子の結合に影響を与え.不妊症の原因となることがあります。
6.精索静脈瘤があると精子が弱くなるのか？
精索静脈瘤は.男性の精液の質を低下させる最も一般的な原因の一つです。 重症の精索静脈瘤は.会陰や陰嚢に痛みや不快感をもたらすだけでなく.精巣の精子生産と精子の成熟に影響を及ぼします。 したがって.精索静脈瘤による不妊症は積極的に治療する必要があります。
7.精索静脈瘤による精液の質の低下に対する治療法とは？
男性不妊症の原因としてよく知られているのが.「精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくぞう）」です。 薬物療法が有効でないため.手術が推奨されます。 一般的な手術方法としては.開腹手術.マイクロサージェリー.腹腔鏡手術などがあります。 その中でも.マイクロサージェリーは最も優れた方法です。
8.精液検査の異常が1回でもあれば.病気のサインなのでしょうか？
一般的に精液検査は.検査前に何度もセックスをする.夜更かしをする.喫煙するなど.様々な要因が精液の質に影響すると言われています。 そのため.定期的な精液検査で異常があった場合は.生活習慣やライフスタイルを整えた上で.2～3ヶ月以内に再検査をすることをお勧めします。
9.正常な受精卵はどのように作られるのですか？
男性の精子の生産周期は約3ヶ月です。 頸管.子宮.卵管を通過する精子は約1％で.最も生存率の高い精子だけが卵子の近くにある卵管に到達することができます。 卵子の周りには10〜200個ほどの精子がいるが.最終的に1個の精子だけが卵細胞と合体して受精卵となる。 これが精子と卵子の結合の過程である。
10.精子が弱くなる生活習慣とは？
一般的な悪習慣としては.喫煙.きついズボンや化学下着の着用.サウナ.化学物質や放射性物質への長時間の暴露.粗製綿実油の綿フェノールなど精子の質に影響を与える食品の摂取.添加物.着色料.保存料.重金属を多く含む食品の摂取などが挙げられます。
11.泌尿器系感染症は乏精子症の原因になるか？
また.前立腺液は精液の成分であるため.前立腺炎を起こした場合.精液の質にも影響が出ます。 泌尿器系感染症による男性不妊症の場合.感受性の高い薬剤で感染をコントロールすることで.精液の質を大幅に改善し.自然妊娠の可能性を高めることができます。
12.乏精子症の診断には主にどのような検査が必要ですか？
(1) 定期的な検査は主に以下の通り。
定期精液検査：自慰行為により精液を採取し.検査前3～7日間の禁欲が必要です。 これは.精子の質を評価する最も直感的な方法です。
性ホルモン検査：血液検査により.患者さんの性ホルモンレベルを評価します。 下垂体微小腺腫.精巣腫瘍.先天性発育異常など.多くの場合.ホルモン値に異常があります。
(2) その他.よく使われる検査として.以下のようなものがあります。
染色体／DNA検査：検査用の血液を採取します。 一般的な染色体異常には.染色体数や構造の異常.47, XYY男性.Y染色体の長腕の欠失.Y染色体と常染色体間の異型接合.トリソミー21などの常染色体異数性などがあります。
抗精子抗体：不妊症患者の10％〜30％の血清または精液中に抗精子抗体が検出されるというデータがある。 免疫学的な要因を除外するために.AsAb検査は現在.男性不妊症の重要な検査となっています。
精子-頸管粘液相互作用試験：射精後1時間以内の新鮮な精液と.排卵期の女性の頸管粘液（潤滑剤なし）を検査する。 頸管粘液の性質.内分泌障害.pH.頸管粘液中の白血球や細胞の破片.頸管疾患などはすべて結果に影響を及ぼしうる。
アクロソーム反応試験：精子の先体には.アクロソームプロテアーゼ.ヒアルロニダーゼ.酸性ホスファターゼなど.さまざまな加水分解酵素が含まれている。 受精の際.精子は先体酵素を放出し.卵の周辺にある放射冠と透明帯を破壊して卵の中に入っていく。 また.アクロソーム酵素は子宮頸管粘液の粘性を下げ.精子の侵入能力を向上させる。 精子先体異常は.男性不妊症と強く関連している。
精子透過性試験：精子の体力試験に相当するもの。 精子の受精能.先体反応.精子と卵の融合.精子核の解離のほか.精子核の解離を判定する古典的な方法である。
13.乏精子症の診断の主な流れは？
(1) 婚姻状況.性交渉の頻度.性生活の満足度.射精障害の有無.過去の治療歴などを重視した病態の詳細な説明。
(2) 二次性徴の発現.精巣・精巣上体・精索の異常の有無など.入念な身体検査。
(3) 定期的な精液検査.性ホルモン検査.染色体検査などを中心とした補助的な検査を行う。
14.乏精子症の男性でも子供を持つことは可能ですか？
乏精子症の男性でも.厳密かつ標準的な治療を受ければ妊娠する可能性はありますが.一番のポイントは原因を見つけることです。
精索静脈瘤による精子の活力不足や精子の弱さに対しては.通常.外科的治療により精液の質は著しく改善されます。
生殖器感染症による精液の質の低下による不妊症は.標準的な抗炎症治療で再現することができます。
しかし.染色体異常などの先天性遺伝子異常や特発性男性不妊症の患者様の中には.治療がうまくいかず.お子様を授かる可能性が低い場合もあります。
15.精子の運動性を高めるには.禁欲期間が長いほど良いのでしょうか？
性行為の禁欲期間が長いと.精子の運動率が低下することがあります。 また.過度の性交渉は精子の成熟に寄与せず.精子の質に影響を与える可能性があります。 したがって.定期的な精液検査を行う前に.誤りを避けるために3～7日間性行為を控えることが望まれます。
16.媚薬や補腎薬で乏精子症は治るのか？
乏精子症の治療のために.やみくもに各種の強壮剤や催淫剤を服用する患者さんもいますが.精子の質が向上するわけではなく.精子の数が少なくなり.精子の活力も低下するケースが多いのだそうです。 乏精子症の臨床的原因は多岐にわたるため.「腎虚」で説明することは科学的ではなく.またこの治療法も有効ではありません。 乏精子症の治療は.慎重な問診と検査.総合的な分析.科学的な診断に基づいて.男性不妊症の効果的な治療法を見つけることが必要です。
17.人工授精とは何ですか？
人工授精は.精子を液化して培養液に加え.精子と卵子を人工的に処理した後.パートナーの男性からパートナーの女性に注入し.妊娠を誘発させる治療法です。
18.体外受精-胚移植法とは何ですか？
女性の卵子を膣内超音波で取り出しシャーレに入れ.治療後に男性の精子を加えて受精させ.受精卵をつくる方法です。
19.子宮内人工授精とは何ですか？
子宮内人工授精は.人工授精の中で最も一般的で成功率の高い方法です。 カテーテルを用いて子宮頸管から子宮腔内に精子を注入し.妊娠を成立させるものです。
20.男性が乏精子症を予防するには？
男性不妊症は.治療と同様に予防が重要です。 男性は.禁煙.節酒.放射線や有害化学物質から遠ざける.サウナや熱い座浴を控える.綿の肌触りの良い下着をつけるなど.生殖能力を守るために気をつけるべきことがあります。 男性の生殖能力は年齢とともに低下するので.生殖能力がピークに達する25歳から35歳の間に行う必要があります。