手術顕微鏡下で.掌腱膜の横線維.縦線維.縦線維を完全に切除することができ.効果的に血管神経束を保護します。 低侵襲手術により.術後の血腫や皮膚縁の壊死が少なく.指の機能回復が容易で再発を抑制することができます。 掌腱拘縮の主な病理的基盤は筋線維芽細胞であり.掌腱膜のみならず皮下の結合組織や真皮にも存在しており.術後再発を防ぐためには患部の皮下組織や真皮から除去する必要があります。 十分な止血のもと.近位端から遠位端まで徐々に神経を露出させ.掌腱膜を切除しながら除去します。 ただし.収縮した腱膜の影響により.神経が正常な軌道から外れたり.腱膜を横切ったりすることがあるので.手術の際には注意が必要である。 Rebelo（1992）は.掌蹠膿疱症患者110名を10年間追跡調査し.46.4％の患者に再発が見られ.そのうちの74.1％は手術後5年以内に発生していることを明らかにした。 また.広範な掌腱切断術では再発率も高かった。 したがって.手掌腱膜拘縮の術後症例は.長期的に検討する必要がある。 機能回復の評価は.Adam’s methodにより.excellent：指の伸展・屈曲が完全に元に戻る.good：指の屈曲拘縮が75％以上改善する.moderate：指の屈曲拘縮が75％以下改善する.で行うことができます。 悪い：指の機能に改善が見られない。 以上のことから，掌蹠膿疱症は進行度によって臨床的に類型化することが可能であり，黄淑林式類型化法がより実用的であることがわかった． それぞれのタイプに応じて.臨床的な治療方針を選択する必要があります。 手術のタイミングは遅めではなく.早めに決めるべき。 手掌腱膜のマイクロサージェリーによる切除は.最も侵襲が少なく.血管神経を傷つけにくいので.お勧めです。 本疾患は再発率が高いため.術後は長期間の経過観察を行い.再発には速やかに対処する必要があります。