小児筋弛緩性頸部は.非常によく見られる臨床症状です。 主に胸鎖乳突筋の収縮によって首が引っ張られ.頭や首が患側に傾き.顎が健側に向く特有の姿勢の変形が生じます。 変形は年齢とともに徐々に悪化し.子どもの健康にも深刻な影響を及ぼします。 この記事では.保護者の方が気になるいくつかの質問にお答えしています。 1.小児スクインツの種類は？ それぞれのスクインツの原因とは？ 小児のスクインツには多くの種類があり.先天性スクインツと後天性スクインツに分けられます。また.原因によって.筋性スクインツ.眼性スクインツ.骨性スクインツ.耳性スクインツ.習慣性スクインツ.頭頸部感染によるスクインツに分類されます。 筋緊張性スクインツは胸鎖乳突筋の拘縮が原因.眼科性スクインツは屈折異常.眼筋麻痺.眼瞼下垂などの視覚障害が原因で.物を見るときに頭や首が外側に傾く.骨性スクインツは頚椎半月板.歯状突起変形.頚椎固定などの先天奇形が原因.耳性スクインは主に先天性聴覚障害により.音を側頭で聴く癖が付いて姿勢的にスイントになり.そのほかにも また.喉頭炎.扁桃炎.頭頸部片側リンパ節炎などの頭頸部感染症でも.一時的に目を細めることがあります。 2.小児の筋緊張性スクインツは.なぜ先天性なのか？ 遺伝的な要因はあるのでしょうか？ 小児筋緊張性スクインツは.胸鎖乳突筋の先天性拘縮によるもので.生まれつき頭頸部が偏り.胸鎖乳突筋が緊張し.頭頸部の動きが制限されるなどの症状がみられます。 筋緊張性スクインツに遺伝的要素があるかどうかは定かではありません。 3.小児の筋緊張性スクインツの一般的な原因は何ですか？ 一般に.筋緊張性扁平頸管は.胎児の体位異常や難産.出産時の傷害と関連があると言われています。 胎児の位置異常.特に逆子出産では筋結核の発生率が著しく高くなります。 難産や出産時の傷害により.胸鎖乳突筋の血流制限.虚血.出血.血腫の機械化.筋線維の変性.胸鎖乳突筋の拘縮が起こり.筋結核になる可能性があります。 4.帝王切開での出産より自然分娩の方が筋頚部になりやすいのでしょうか？ 閉塞性分娩や出生時の傷害は骨髄膜小胞の発生率を著しく高めるが.通常の自然分娩が帝王切開よりも小児の骨髄膜小胞を引き起こしやすいことを証明する研究はない。 5.骨髄膜小胞は.母親の妊娠中の不適切な寝姿勢や運動不足と関係があるか？ 骨髄膜小胞と母親の寝姿勢や妊娠中の運動量との関係については研究されていませんので.この2つの要因が骨髄膜小胞の発生に関係しているとは考えられません。 6.長時間同じ姿勢で赤ちゃんを抱いたり.授乳したりすると.筋弛緩性頚椎症になるのでしょうか？ これは骨髄膜小体なのでしょうか？ また.長時間同じ姿勢で赤ちゃんを抱いたり授乳したりすると.子供の頭や首が片側に傾くことがありますが.これは筋緊張ではなく.姿勢や習慣的なスクインツです。 首の胸鎖乳突筋が緊張しておらず.頭や首がよく動き.超音波検査で胸鎖乳突筋が正常であることを確認します。 頻繁に抱っこの姿勢を変えていると.だんだん自分で矯正できるようになります。 7.小児筋斜視の鑑別はどうするか？ 斜視は.主に眼輪筋の麻痺によって起こり.物を見るとき.斜視の目の中の物の像が網膜の中心凹部に落ちないという現象が起こります。 筋斜位と斜視の鑑別にはいくつかの方法があります。まず.身体検査で筋斜位では首の胸鎖乳突筋の硬い腫瘤や胸鎖乳突筋の拘縮や緊張が認められ.頭や首の動きが制限されますが.斜視斜位では首の胸鎖乳突筋は正常で頭や首の動きは正常ですが目の動きが損なわれます。次に.頸部の超音波検査では筋斜位は胸鎖乳突筋が エコー強調と筋繊維の乱れ。 8.小児の筋緊張性スクインツの治療法について教えてください。 筋緊張性挙筋と診断されたら.治療しなければなりません。そうでなければ.子供が大きくなるにつれて悪化していきます。 現在.1歳までの脊髄空洞症患児にはマッサージや理学療法が推奨されており.半数以上の患児はマッサージや理学療法で治癒することが可能です。 1歳以上の子どもには.手術が勧められます。 手術は胸鎖乳突筋のリリースで.通常.退院後に頭頸部の機能訓練が行われます。 入院期間も3日間と短く.回復も早い手術です。