子宮頸部LEEP後の保健指導

  術後の修復過程:術後1~2週間は膣分泌物がやや多めの黄色っぽい水または赤っぽい水.術後2週間目からかさぶたが剥がれ始め.かさぶたを剥がすと血尿が出る方もいます.3~4週間で新しい上皮が生え.6~8週間で創面が完全に上皮化されます。  術後の医療アドバイス:1.出血と炎症を止めるため.24時間後に膣内に詰めたガーゼを取り除く 2.感染予防のため.術後3~5日間抗生物質を内服または点滴で服用する 3.手術後.膣内を清潔に保つため.膣内を清潔に保つ 4.膣内を清潔に保つため.膣内を清掃する 発熱や悪臭を伴う膣分泌物がある場合は.速やかに医師に相談してください。 5.排便をスムーズにするために軽食をとり.腹圧を高める行為を避け.切開創からの出血を避けるために激しい運動や重労働を禁止してください。  LEEPの術後合併症と予防:1.術後出血。 術後の二次出血は術後5~12日目に起こることが多く.出血量は月経量より多く.その多くは病巣の深部切除と複合感染.止血不全.過度の痂皮剥離が原因です。 出血量に応じて.ガーゼ圧迫.凍結.電気メス.LEEPナイフによる再電気凝固.再縫合.場合によっては子宮の摘出が必要になることもあります。 また.激しい運動.熱すぎるお湯での入浴やシャワー.高麗人参やハトムギなどの漢方薬の服用は.術後出血の可能性があるため注意が必要です。  2.子宮穿孔.子宮頸管穿孔は極めて稀ではあるが.子宮摘出術を要する場合がある。3.術後骨盤内感染.二次感染は局所抵抗力の低下.滲出.長期の外傷などに伴う。手術中の膣.子宮口の消毒を厳密に行い.加えて術後3~5日の経口抗生物質と止血剤の投与をルーチンに行う必要がある。 術後は厳禁とする。  4.子宮頸管の狭窄または癒着。 発生率は約1:5%で.円錐切除で切除した頸部組織の大きさ(円錐切除の深さが2cm以上)と独立して関連しています。 さらに.術後感染症.術後出血の長期化.二次円錐切除なども術後の頸部狭窄の原因となります。 術後は.初潮を迎えてから性交疼痛症や月経困難症がないか注意すること。 術後の頸部狭窄や癒着に対して.頸部拡張術は簡単で効果的な方法です。  5.頸管に肉芽やポリープができるのは.頸管病変が重く.手術の経験が浅い場合である。 経過観察時には.局所的に3%の硝酸銀焼灼を行うか.別の小さな円錐切除を行えば.満足のいく結果が得られる。