子宮筋腫は平滑筋組織と結合組織で構成され.子宮平滑筋腫とも呼ばれる。 子宮平滑筋腫の発生率は.女性の生殖器における良性腫瘍の中で最も多いものです。 中国では.臨床統計上.子宮筋腫の発生率は4～11％に過ぎません。 しかし.子宮筋腫の有病率は症状を伴う筋腫の割合を反映しているだけであり.ほとんどの筋腫は無症状であるため.無症状であることや筋腫が小さく臨床的に発見しにくいことから.多くの患者が見落とされているのが現状です。 子宮筋腫の起源については.子宮壁の未熟な平滑筋細胞の増殖によって生じるという説と.子宮血管壁の平滑筋組織で生じるという説があり.まだはっきりとしたことはわかっていない。 また.性ステロイドホルモンは子宮筋腫の発生を調節する重要な役割を担っており.エストロゲンは筋腫の成長を促進する重要な因子であることが.思春期前に子宮筋腫がまれに発生することや閉経後に減少することから研究により明らかになっています。 また.プロゲステロンとエストロゲンは互いに作用し合い.子宮筋腫の成長を促進します。 子宮筋腫は.子宮のどの部位にも単発または多発でできる固形腫瘍です。 筋腫には包膜がなく.周囲の筋壁の線維を圧迫して偽包膜を形成し.それが筋腫への血液供給源となっています。 筋腫を切り開くと.表面は淡い灰白色で.渦巻き状や織物のような構造が見え.密に配列しているのがわかる。 顕微鏡で見ると.筋腫は主に紡錘形の平滑筋細胞と不均等な量の線維性結合組織で構成されています。 平滑筋細胞は大きさが均一で.柵状あるいは渦状に配列している。 縦断面では紡錘形で比較的均一な大きさの棒状の核を持ち.横断面では丸い多角形の細胞の中心に丸い核を持ち.細胞質も豊富である。 筋腫内の平滑筋細胞や線維性結合組織の量は.筋腫の硬さと相関しています。 変性 変性変化は主に子宮筋腫への局所的な血液供給不足によるもので.ガラス状.嚢胞状.赤色.脂肪状.石灰化.感染.悪性に分類され.それぞれ異なる顕微鏡的症状を呈する。 治療（1）保存的治療は.主に無症状の小さな子宮筋腫や閉経間近の女性で.閉経後に筋腫が自然に縮小することを期待して行う期待療法と薬物療法に分けられ.一般的に期待療法は3～6ヶ月ごとに見直し.薬物療法にはゴナドトロピン放出ホルモン作動薬（GnRHa）やミフェプリストン.プロゲステロン.ハーブ療法が含まれます。 (2) 手術療法 子宮筋腫に対する手術療法には.子宮筋腫核出術.子宮全摘術.子宮亜全摘術があります。 手術のルートは.経腹.経膣.子宮鏡や腹腔鏡があります。