頬粘膜癌は.頬粘膜に発生する癌病変である。 UICCのTNM分類と病期分類によると.頬粘膜の解剖学的境界は.前境界が内唇の内側粘膜線.後境界が翼顎靭帯の前.上下境界が歯肉溝-頬溝とされています。 頬部癌の90％以上は扁平上皮癌であり.5-10％は腺癌由来の上皮癌である。 がんが筋肉などの深部組織に浸潤している場合や感染症を併発している場合は.明らかな痛みを伴い.歯が閉じるまで程度の差こそあれ開口制限を受けることになります。 歯痛や歯のゆるみ.二次出血などが起こることがあります。 浸潤性増殖と高い局所再発率を特徴とする。 臨床症状および診断：頬粘膜癌は.ほとんどが潰瘍型で.基部およびその周辺に浸潤している。 初期には明らかな症状はありませんが.病変が進行し続けたり.二次感染を起こすと.軽度から中等度の痛みを感じることがあります。 頬筋や咀嚼筋が侵されると.開口制限が起こり.徐々に悪化していくことがあります。 進行すると.頬の皮膚を突き破って副鼻腔を形成したり.上下の歯肉や顎骨に浸潤して歯痛や歯のゆるみ.顎骨破壊を引き起こしたり.側方には軟口蓋や咽頭の側壁.翼突靭帯に転移することもあるなど.がんは多岐にわたっています。 頬粘膜癌では頸部リンパ節転移の割合が高く.30％～50％という文献報告がある。 顎下リンパ節への転移が最も多く.次いで上部頸部リンパ節深部への転移が多い。 治療：総合的な治療としては手術が中心となるが.早期の表在性頬粘膜がんでは放射線単独治療も検討される。 頬部癌の原発巣が直径1cm以下で表層性であれば.局所的に拡大し.残った傷を伸ばして縫合したり.遊離皮膚を移植したりすることができる。 病変の直径が1cmを超え.浸潤の深さが筋層に達している場合は.頬側脂肪パッド.前頭葉フラップ.側頭筋フラップ.側頭頭頂筋膜フラップ.頸部フラップ.胸部三角フラップ.前腕フラップなどで修復することが可能です。 頬のがんが顎骨に浸潤している場合は.腫瘍の浸潤の大きさに応じて.外科腫瘍学の原則に従って顎骨切除の範囲を設計する必要があります。 頸部リンパ節が腫大している場合は.治療的頸部リンパ節郭清を行う必要があります。 臨床検査でリンパ節腫大を認めないが.腫瘍厚3.0mm以上.原発巣T2以上の症例では.選択的頸部リンパ節切除術を行うことが原則である。 中・進行例では.術後の化学療法や放射線療法を補助的に行う必要があります。