十中八九痔」と言われるように.痔の患者さんの多くは.時々起こる便に血が混じることに驚かない。 病院では.以前から便に血が混じっていたけれど.痔だと思って深刻に考えずにいたら.直腸がんだったという話をよく聞きます。 痔と直腸がんは全く異なる病気なので.排便後の便の色や性状を振り返って.微妙な初期症状にいち早く気づくことができますので.気後れすることなくご相談ください。 色や感触.回数など.便の変化に注意することで.健康状態を知ることができ.トラブルを未然に防ぐことができます。 血便は直腸がんと痔に共通する症状で.特に内痔核は痔そのものが体表から見えないため.両疾患の鑑別に大きな意味を持つ。 しかし.この2つの病気の便潜血の特徴を見れば.注意すれば簡単に見分けることができます。 痔は通常真っ赤な色をしていますが.腸の腫瘍からの出血はほとんどが暗赤色で粘液を含んでいます。 2つ目は.便の形状や腸内環境の変化です。 痔は通常.便の癖や形に変化はありませんが.直腸がんでは.便が平らになったり.溝ができたりと.腸のパターンに変化がみられます。 前述のように.痔核は静脈瘤なので.便に血が混じるのは痛みを伴わず断続的になりがちで.時には瘤（静脈瘤）が肛門から脱落することもあるのです。 脱出した痔の場合.指圧はソフトで.体の他の部分の静脈と同様に.押しつぶしたり.肛門に押し戻したりすることができます。 内痔核が長く脱出すると.静脈瘤の中に血栓ができて.痛くなったり.硬くなったりすることがあります。 直腸がんは固い腫瘍であるため.位置が固定されて硬く.通常肛門から脱出することはない。 直腸がんは直腸に固定されているため.直腸壁が硬く圧迫され.排便回数が増え.肛門が腫れ.切迫感があり.その後すぐに便を出したくなるが.便は出ないか少量しか出ないという状態になります。 腫瘍がさらに大きくなると.直腸内腔が狭くなったり.直腸が一部塞がったりして.便が出にくくなったり.便が薄くなったりすることもあります。 また.直腸閉塞により.腹痛や腹部膨満感が起こる場合もあります。 一方.痔の場合は.このような症状が出ることはほとんどありません。 また.直腸がんが進行すると.腫瘍が周囲の組織や臓器に浸潤するため.頻尿や腹痛.骨盤の痛みなどが起こり.腫瘍が長期間にわたって体を蝕み.貧血や体重減少.倦怠感などが生じることもあります。 大腸がんの大部分は腺腫がんから発生し.2cm以上の腺腫の半数以上ががん化する。 しかし.腺腫の発症からがんの発症まで数年以上かかることもあり.がん化しない無症状の段階やがんの早期段階で大腸内視鏡検査や低侵襲内視鏡治療により腺腫を発見できれば.がん化の可能性を阻むことができるのです。