腰仙部の毛深い異常な色素沈着のある皮膚にはどのような検査が必要ですか?

  脊髄液減少症の患者さん.特に小児では.その臨床症状の一つである腰仙部の毛深い異常な色素沈着皮膚に注意する必要があります。 テザーコード症候群(TCS)は.様々な先天性・後天性の原因により脊髄や円錐体が引き伸ばされ.様々な神経機能障害や奇形を引き起こす症候群である。 腰仙髄で脊髄が引き伸ばされることが多く.錐体が異常に低くなるため.低錐体症とも呼ばれます。  腰仙皮膚多毛症.色素異常症に必要な検査:1.脊髄塞栓症症候群の診断には.MRIが最適で好ましい検査です。 脊髄コーンの低値を検出するだけでなく.脊髄塞栓症症候群の原因も特定することができます。  CT脊髄造影により.脂肪腫.脊髄円錐.馬尾.硬膜の関係を示すことができ.外科的アプローチの開発の指針となることができます。 また.CTでは.骨格の変形.二分脊椎.脊柱管内の腫瘍などを確認することができます。 しかし.CTは脊髄塞栓症の診断においてMRIほど感度や信頼性が高くなく.CT脊髄造影は侵襲的な検査であるため.典型的な脊髄塞栓症の診断にはMRIで十分であるとされています。 MRIとCTにはそれぞれ長所と短所があるため.複雑な脊髄塞栓症症候群やMRIの診断に疑問がある場合には.MRIとCTによる脊椎管造影を併用する必要があります。  MRIやCTによる脊椎管撮影がこの病気の主な診断方法となったため.レントゲンや従来の脊椎管撮影は行われなくなりました。レントゲンは側弯の有無を調べ.手術前の椎体の位置決めにのみ使用されます。  Hansonらは.脊髄塞栓症患者の仙骨反射の電気生理を測定し.仙骨反射の潜時の短縮が脊髄塞栓症の電気生理的特徴の一つであることを明らかにした。 後脛骨神経のSSEPは低下または陰性であったが.再手術後のリリースでは後脛骨神経のSSEPは上昇し.エンドフィラメントリリース後の神経機能の回復が確認された。  5.超音波検査 1歳未満の患者では.後脊柱管が十分に成熟し骨化していないため.超音波検査で脊髄円錐を確認し.脊髄の脈動から術後再植の有無を判断することができる。  6.膀胱機能検査として.膀胱内圧測定.膀胱鏡検査.尿道括約筋電図検査がある。 脊髄塞栓症症候群の患者は.括約筋-尿道筋の運動失調.膀胱内圧の上昇(痙性)または低下(低張).膀胱残尿量の変化などの異常を呈することがある。 術前・術後の膀胱機能検査は.手術の効果を判定するのに有効です。