TheLancet: 体重増加は死産率を増加させる 第2子を産む前の母親の体重増加は.死産および生後1年間の乳児死亡リスクの増加と関連している。 スウェーデンのカロリンスカ研究所のCnattingius教授らが行ったコホート研究が.THELANCET誌に最近掲載され.このような結論を導き出した。 15％の女性は.出産と出産の間に体格指数（BMI）が2〜4（体重増加6〜11kg）増加し.6％はBMIが4以上増加した。最初の妊娠での体重増加を考慮しなければ.このような体重増加は死産のリスクを30％〜50％増加させる。 正常体重の女性では.同じ体重増加で第1期の乳児死亡リスクが27〜60％増加した。 一方.過体重の女性では.BMIが2（6kg）減少すると.乳児期の死亡リスクが50％減少することがわかった。 過体重と肥満は.妊娠合併症との関連から世界的な問題となっており.新生児死亡率を予測する可能性がある。 妊娠間の母親の体重増加は.子癇前症.妊娠糖尿病.早産.死産と関連している。 この相関は.過体重や肥満の女性よりも正常体重の女性でより顕著である。 したがって.Cnattingius教授とVillamor教授は.出産間の体重増加が第2妊娠の死産と新生児死亡率に及ぼす影響を調査した。 研究者らは.1992年から2012年にかけてスウェーデンの医療センターで行われた出生登録データのコホート研究を行い.この期間に初産と2人目を出産した456,711人の女性を対象に.初産と2人目の両方の母親におけるBMIの増加が死産（28週以降）と乳児死亡（1年まで）に及ぼす影響を評価した。 これらの参加者のうち.出産と出産の間にBMIが1以下減少したのは13.1％.体重に変化がなかったのは45.9％（BMIの変化が-1～1未満）.BMIが1以上増加したのは41.1％であった。 BMIが4以上増加した女性は.出産と出産の間に体重に有意な変化がなかった女性と比較して.死産および新生児死亡のリスクが1.55倍高かった。 死産リスクはBMIの増加とともに直線的に増加し.BMIが4以上増加した女性は.体重が変化しなかった女性と比較して死産リスクが50％増加した。 最初の妊娠では正常体重（<25kg/O）であり.妊娠と妊娠の間に体重が増加すると.2回目の妊娠では乳児死亡率が増加し.BMIの増加は2から4.または乳児死亡率の高い4であった。 体重増加は乳幼児死亡率を直線的に増加させるが.1歳以降の幼児で死亡率が増加するのはBMIが4以上増加した時である。 注目すべきは.最初の妊娠で過体重であった女性では.妊娠間の体重増加は乳児死亡率に影響を及ぼさなかったことである。 さらに.過体重の女性（BMI＞25kg/O）では.母親のBMIが2以上減少すると乳児死亡率が有意に減少したが.標準体重の女性では.同じ体重減少でも乳児死亡リスクが増加した。 これらのコホート研究では.正常体重の女性でも過体重の女性でも.2回の出産間の体重増加と死産との間に関連があることを示す十分な証拠があった。 また.2回の出産間の体重増加は.次の死産のリスクも増加させることがわかった。 この研究は.正常体重の女性は妊娠前に体重増加をコントロールすべきであり.過体重の女性は減量すべきであると示唆している。