血管インターベンションの基本的な効果は.血管を塞いで病巣への血流を遮断することである。 子宮腺筋症における異所性子宮内膜は.すべて子宮筋層に存在することが.関連する研究により判明しています。 異所性子宮内膜はMRIで高信号であることが示され.その周囲にはミニチュアの子宮構造を形成する過形成筋線維があり.血液供給は子宮動脈の小枝であることがわかる。つまり.子宮腺筋症の異所性内膜病変はすべて子宮動脈から血液が供給されており.血管を提供している これは.介入するための解剖学的な根拠となるものです。 2.子宮腺筋症における異所性子宮内膜は.そのほとんどが増殖期にある子宮内膜の基底層に由来し.虚血や低酸素に敏感であり.介入のための病理的根拠となるものです。 3.子宮動脈のDSA画像で発見された子宮腺筋症病変の造影剤の相対濃度は.この病変では正常子宮筋層よりも血液が豊富であることを示し.インターベンション治療の有効性と安全性を評価するための画像基盤を提供するものである。 子宮腺筋症のインターベンション治療の原理・原点は.子宮に血液を供給する動脈を塞栓することで子宮の病巣を壊死させ.吸収・萎縮させるというメカニズムです。 子宮動脈を塞栓した結果.以下のことが引き起こされる。 1.血流の遮断により.異所性子宮内膜や過形成結合組織が虚血と低酸素により壊死し.非炎症性の水腫が生じ.これが徐々に溶解・吸収されて.病変は縮小あるいは消失する。 2.病巣の縮小により子宮が軟化し.子宮腔面積が小さくなるため.効果的に月経量を減らすことができます。 3.異所性子宮内膜とそれを包む子宮筋層の部分的な壊死により.子宮が収縮して小さくなり.小さなチャンネルを圧迫して閉じたり.チャンネル自体の壊死により正常子宮内膜基底層が子宮筋層に入り込めなくなり.再発率を大幅に低下させることができます。 4.異所性子宮内膜の壊死により.局所のエストロゲンレベルとエストロゲン受容体等の数が減少し.子宮腺筋症が広がる悪循環を遮断し.子宮腺筋症の原因となりうるものを排除して再発を防止し.月経量の減少を伴う子宮内膜の過形成を改善させます。 5.正常子宮内膜の機能層でも軽度の壊死は起こるが.血行再建や側副血行路の確立により基底層が徐々に移動・増殖し.正常な機能に回復する。一方.子宮外膜の壊死後は.基底層からの支持がないため.その壊死は不可逆であり.塞栓血管の血行再建や側副血行の確立により虚血や低酸素が改善すると.壊死した病巣は再生できないため.確実に壊死させられる。 これにより.治療後の仕上がりの安定性を確保しています。