仕事上.血尿で相談される患者さんがよくいらっしゃるので.血尿について科学的にお話させていただきます。
1.まず.血尿が見つかっても過度に神経質になる必要はありません。ある種の食品（ビート.着色料など）や薬剤（リファンピシン.フェノールレッド.フェニトインナトリウムなど）による赤い尿.尿の色が異常でも顕微鏡検査で赤血球がない場合の内因性ヘモグロビン尿.ミオグロビン尿.ポルフィリン症などは本当の血尿ではないことがあります。
2.第二に.血尿の分類と病因。
外科的血尿は.結石.腫瘍.外傷.異物.泌尿器系の奇形や血管異常.手術による損傷.寄生虫疾患などによく起こります。
腎血尿は.種々の糸球体腎炎.尿細管間質性腎炎.尿路感染症.多嚢胞腎.スポンジ腎.腎動脈塞栓・血栓症.腎静脈血栓症.腎梗塞.腎結核.運動性血尿.腎乳頭壊死.腎皮質壊死.遺伝性腎炎.薄い基底膜腎症などで見られる。
3.血尿を伴う全身性疾患。
(1) 感染症：感染性心内膜炎.敗血症.流行性出血熱.猩紅熱.レプトスピラ症.流行性脳脊髄膜炎などで見られる。
(2) 血液疾患：血小板減少性紫斑病（特発性.続発性）.血栓性血小板減少性紫斑病.溶血性尿毒症症候群.アレルギー性紫斑病.血友病などで見られる。
(3) 免疫疾患：全身性エリテマトーデス.結節性多発動脈炎.全身性硬化症.皮膚筋炎.血管炎による腎障害で見られる。
(4) 薬物：鎮痛剤は腎乳頭壊死を.避妊剤は腰痛血尿症候群を.シクロフォスファミドは出血性膀胱炎を.ある種の抗生物質は間質性腎炎を.ある種の毒物.放射線等は腎症を引き起こすことがある。
5.生理的血尿：高熱.激しい運動.重労働.長時間の立ち仕事などの後に見られる（ナッツクラッカー現象）。
6.尿路隣接臓器疾患：前立腺炎.急性虫垂炎.急性骨盤内炎症性疾患.直腸大腸癌など。
もし.患者さんに肉眼的血尿の症状が見られたら.以下の点に注意してください。
(1)血尿が持続的であるか.間欠的に反復しているか。
(2) 血尿と風邪.扁桃腺炎.腸管感染症.全身性感染症などとの関連性
(3) 血尿に尿路刺激症状（頻尿.尿意切迫.排尿痛）.疼痛.発熱を伴うかどうか。
(4) 腹部・骨盤内腫瘍の既往の有無.他の慢性疾患の既往の有無。
血尿の最も基本的な検査
1.定期的な尿検査
2.尿中3カップテスト
3.尿の位相差顕微鏡検査。
血尿を発見した場合は.遅滞なく病院へ行くようにしてください。