病理診断は.がん診断のゴールドスタンダードである。 他の診断ツールは.臨床診断を実現するだけで.診断を確定することはできません。 例えば.CTやMRIを含む大腸内視鏡検査の画像検査.あるいは胃カメラでは.腫瘤の形状や増強の有無などの画像所見から癌と判断するしかありませんが.最終的には生検や病理学的解明によって確定診断される必要があります。
直腸癌の解剖学的位置
初回の確認病理報告と術後の肉眼病理報告の両方が.癌の確定診断を向上させる。 しかし.生検の病理報告書では.術後の肉眼病理ほど詳細で包括的な情報は得られません。 しかし.病理報告書の写真は.患者さんが読むことはできません。 臨床医でも読めないでしょう。 本当に理解する必要はなく.その下にあるテキストを読めばいいのです。 病理医の報告は.細胞や集団の形態的・構造的変化を顕微鏡で観察し続け.結論を導き出すものです。 添付の写真は.顕微鏡で見たときの典型的なものでしょう。
以下に直腸癌の実際の術後病理報告書を添付しておきますので.参考にしてください。
直腸癌の術後病理診断報告
病理診断：病理報告書の結論です。
直腸がん切除：病理部から届いた標本の全体的な説明で.私が見ている標本が全体的にどのようなものか（外科医が病変や臓器を切除した標本や内視鏡医が生検した標本の名称）を意味します。
—潰瘍性中低分化腺癌.大きさ5*4.57 cm。
潰瘍型は直腸癌の肉眼的病期分類である。 直腸の肉眼的亜型：腫瘤型.潰瘍型.浸潤型。 腫瘤型：髄質癌.カリフラワー型癌とも呼ばれる。 腫瘍は非常に大きくなり.腸管内腔を塞ぐことさえありますが.転移することはほとんどありません。 潰瘍型：最も多く.50％以上を占める。 腸壁の奥深くまで成長し.周囲に浸潤し.早期に潰瘍化し.容易に出血する。 浸潤型：硬癌.狭窄癌とも呼ばれ.腸壁に沿って浸潤し.腸管内腔を狭め.分化度が低く.早期に転移し.予後が悪い。
直腸癌の分化度は通常悪性度として表現され.高分化型腺癌.中分化型腺癌.低分化型腺癌.低分化型細胞癌に分類される。 複数の分化度が混在していることもある
例えば.高分化型から中分化型.低分化型から中分化型.低分化型で無秩序な細胞がんがあり.がん細胞が粘液を多く分泌すると粘液性腺がんに分類されます。
直腸癌の大きさは通常説明されます。
— がん組織による漿膜への浸潤：直腸がんのTステージで.胃壁への腫瘍の浸潤の深さを表す。 直腸壁は内側から外側に向かって粘膜層（T1）.粘膜下層（T2）.筋層（T3）.漿膜下層（T4）に分けられ.T期が高いほど腫瘍の局所進行が顕著になります。
—神経浸潤が確認でき.血管癌血栓がないこと：血管癌血栓とは腫瘍内の血管内に癌細胞が存在すること.神経浸潤とは腫瘍内の神経線維に癌細胞が浸潤していることです。 この2つの指標は.手術後の直腸がん再発の高いリスクファクターとなります。
—近位側切断縁.遠位側切断縁.環状周囲切断縁に癌が見られない：両側の破断端に癌が残っておらず.きれいに切除されていることを意味します。 直腸がんのカットマージンには.遠位端と近位端だけでなく.環状周囲がきれいに切除されているかどうかも含まれます。
直腸がんパターン図
— がん転移が確認できるリンパ節：TNM 病期分類ではN期となります。 ステージングを転移の数で割ったものです。
N1.1～3個の所属リンパ節転移を有するもの
N1a 局所リンパ節転移1個あり
N1b 局所リンパ節転移2～3個あり
N1c 局所リンパ節転移を伴わない漿膜下.腸間膜.腹膜周囲の結腸・直腸組織への腫瘍の埋没（TD.腫瘍の沈着）。
N2 局所リンパ節転移が 4 個以上ある場合
N2a 4～6 局所リンパ節転移