子宮脱とは.子宮が膣に沿った正常な位置から下降し.外頸部が坐骨の高さより下に達するか.あるいは完全に膣口の外に脱出した状態をいいます。 骨盤底裂や生殖器裂から子宮が異常に突出することです。 子宮脱は.膀胱の膨らみ.直腸の膨らみ.腸の膨らみなどを伴うことが多いようです。
子宮脱に関する詳しい記述は漢方医学に古くからあり.西暦752年の王羲の著書『外台秘要』には「陰経」「陰菌」「陰小道」などに言及されています。 “西暦1237年.陳子明は「婦女好字」を著し.これを「陰経」と名づけた。 中国では通称「吊りナス」.「落袋病」.「落尿袋」などと呼ばれている。
子宮脱は.原因事象（出生時の傷害.全身疾患喘息.慢性気管支炎など）により子宮や腟骨盤の支持筋膜（子宮仙靱帯.主靱帯.直腸腟筋膜.恥骨筋膜）が弱くなり.加齢やこれらの構造の変性弱化により子宮脱を起こすことが多いのですが.本製品では.子宮仙靱帯.主靱帯.直腸腟筋膜.恥骨筋膜の3つの筋膜が.子宮の支持筋膜となり.また.腟の支持筋膜が.子宮脱の原因となることがあります。
漢方医学では.子宮脱は主に気血が弱く.子宮の出し入れがうまくいかない場合や.気虚で打点が固まらない場合などに生じるとされています。 このとき.出産時の怪我や過労.性交渉の不躾など.他の原因が加わると
子宮脱の主な症状としては
1.会陰部のけいれんや腫れ.膣からの異物の脱落を自己認識する。
2.立ったり.息を止めたりすると異物が大きくなり.横になると小さくなったり.戻ったりすることがあります。
3.腰痛.腹部下垂.歩行時の下垂.膀胱刺激.排尿困難などを伴うことが多い。
4.腰の痛み.特に腰仙部深部の痛みが強いが.ツボはない。
5.白斑が多くなり.時には黄色い膿のような血や水が混じることもあり.外陰部のかゆみが見られることもあります。
後傾した子宮は子宮脱になりやすく.腹腔内圧の上昇によりピストン運動を起こすなど.子宮本体と膣軸が直線的な関係になっています。
残存子宮頸部脱（子宮亜全摘術を受けた患者）と無傷の子宮脱の間に有意差はない。
閉経前の子宮脱では.子宮頸部が肥大し.うっ血して弛緩することが多く.閉経後では膣粘膜が肥厚.角化し.褥瘡様潰瘍がしばしば発生する。
子宮脱は.慢性的な炎症と機械的な刺激により.子宮頸部病変.さらには癌を引き起こす可能性があります。 骨盤内筋膜とその密度が維持されていれば.性器裂傷やツムジ筋の不全は頸部の伸展を引き起こすだけである。
単純子宮頸管延長とは.子宮頸管の開口部が膣口より下に移動または脱出するが.子宮の本体は正常な位置にとどまることをいう。 この判断が重要なのです。
アナルフィンガリングで識別することができます。 直腸に指を入れて骨盤内の子宮体を感じ.下方に破裂させるか.子宮頸部を下方に軽く引っ張り.子宮体が元の位置にあれば.子宮頸部を延長するだけである。 牽引して子宮体が下降すると.子宮脱や子宮頸管が延長する。
骨盤底部再建のインターガルセオリーの現代的解釈に基づき.骨盤結合組織欠損の位置を特定するための「3室システム」が開発されました。
前方：恥骨靭帯.尿道下の膣（ハンモック）.外尿道靭帯
中：恥頸部筋膜.頸部輪.骨盤腱弓筋膜
後方：子宮仙骨靭帯.直腸膣筋膜.会陰部本体
子宮脱の結合組織欠損症で.単発または複合的に発生することがある。
子宮脱の患者さんを治療する前に.様々な不具合の原因を特定する —— この判断が重要です。
現代の骨盤底再建手術は.骨盤底機能不全の全人的理論に基づき.骨盤底の欠損を修復・再建し.骨盤底組織の解剖学的構造と正常な機能を回復することを目的としています。 様々な新素材や手術方法の応用.特にメッシュやスリングの使用により.骨盤底修復再建手術の効果は大きく向上し.術後の中長期的な再発率も効果的に低減しています。
高齢者人口の漸増に伴い.子宮脱疾患はますます多くなっています。 高齢の患者さんは.子宮脱を恥ずかしい病気と考える必要はありません。 生活水準を向上させ.生活の質を確保するためには.子宮脱を適時に治療・修復することが重要です。