股関節形成不全は歩行に影響するのか？ 先天性股関節形成不全は歩行に影響を与えるか？ Developmentaldysplasiaofthehip（DDH）は.先天性股関節形成不全.発達性股関節脱臼とも呼ばれ.乳児期から小児期における先天性または発達性の股関節構造異常の総称であり.満期新生児の約100人に1人が股関節が不安定.1000人に1人が股関節が不安定と言われています。 股関節脱臼 股関節形成不全の発症率は女子が男子の約6倍.左側が右側の約2倍で.約35％が両側性です。 股関節形成不全は患児に歩行異常や脊椎の二次変形を引き起こしますが.乳児期や幼児期には痛みがないことが多いので無視しがちですが.思春期や成人期になると痛みを伴う関節炎を発症したり.腰痛や成人期の股関節変性病変が現れ.重症化した場合 これは.障害につながることさえあります。 若いうちは気づかず.中高年になってから徐々に発症する患者さんが多く.腰や大腿部の付け根.臀部.大腿部中上部の痛みとして現れ.安静や投薬で緩和されます。 悪化すると.痛みが悪化して靴や靴下を履けなくなり.竹馬.しゃがみ.足を引きずり.大腿骨頭や寛骨の嚢胞変性（壊死に似たX線像）まで見られるようになります。 股関節形成不全はどのように予防・治療すればよいのでしょうか？ 股関節形成不全は早期発見・早期治療が肝心 赤ちゃんが股関節形成不全だと.どうやってわかるの？ 1.股関節や脚の非対称な皮膚線 赤ちゃんの両側の皮膚線の高さ.深さ.数を観察します。 股関節形成不全がある場合.患脚の皮膚線は高く.数も多くなりますが.非対称な皮膚線は.一瞬の皮膚のひだの正常現象でもあり得ます。 2.赤ちゃんのおむつ交換が困難 股関節の形成不全の場合.患側の股関節が完全に外転できないため.おむつ交換の際に完全に開くことができず.常に足を閉じている状態です。 3.2本の足の踏ん張りが違う 赤ちゃんの2本の足の踏ん張りを感じてください。 股関節形成不全がある場合.片足の踏ん張りがもう片方よりかなり弱くなることがあるそうです。 4.両足の長さが違う 赤ちゃんが仰向けに寝て.膝を曲げる（90度）と.形成不全の場合.両足の膝関節の高さが違い.患児の足の高さが低くなります。 これは.赤ちゃんが股関節の後方脱臼を起こすと.大腿骨頭が後方や外側に移動するため.足が短く見えるからです。 股関節脱臼は.大腿骨が上方に移動するため.患側の赤ちゃんの足が短く見え.スキンタッグが多く作られるようになります。 5.足を引きずる 片方の股関節に形成不全があると.歩行時に健常側の骨盤が代償的に傾く。 6.股関節がポキポキ鳴る 脚を開閉すると「トントン」というくぐもった音がしますが.股関節には多くの靭帯があり.特定の姿勢で動くとポキポキ音がすることがあるので.必ずしも股関節形成不全とは言えません。 まれに.先天性股関節形成不全や脱臼は.赤ちゃんが歩き始めるまで気づかないことがあり.その場合.少し足を引きずったり.患側のつま先で歩いたりすることが特徴になります。 赤ちゃんにこのような異常が見られたら.速やかに病院に連れて行き.診察してもらうことが大切です。 股関節形成不全の診断は.身体検査だけでなく.超音波やレントゲンで股関節の発育状態を確認し.問題を早期に発見できるようにすることもあるようです。