早漏は.男性の性機能障害の最も一般的な症状の一つであり.正常な性機能に関して最も誤解されている問題の一つです。 早漏は学者によって理解が異なり.早漏の意味は患者によって異なり.オーガズムの速さは状態や状況によってパートナーによって異なる。 大規模なアンケート調査によると.成人男性における早漏の有病率は30％近いと言われています。
(i) 早漏の定義
早漏の定義は.国内外を問わず.まだ確定的なものとして受け入れられてはいない。 1970年.マスターズとジョンソンは「性交中の射精の持続率が50％未満で.相手の性欲を十分に満足させる場合の早漏」と定義しました。 1984年.精神障害の診断統計マニュアル（DSM-III-R）では.早漏を「膣へのペニスの挿入を望まず.あるいは最小限の性的刺激で射精すること」と定義しています。 “1996年.米国泌尿器科学会（AUA）は.「早漏は.2人のパートナーのうちどちらかが射精潜時を不満に思っている場合.または男性が十分に長い射精潜時を得ることができない場合に考えられる」と提唱しました。 より一般的な早漏の診断は.DSM-IV-Rにより.「最小限の性的刺激で挿入前.挿入中.挿入直後に.本人の希望より早く（年齢.性的パートナー.性的環境.性交回数など性的興奮の持続時間に影響を与える様々な要素を考慮して医師が判断）連続または繰り返し射精すること.早漏により著しく本人に苦痛を与えること」と定義されています。 精神作用物質（ヘロインなど）の禁断症状によるものではない」。
国内有数の泌尿器科医である呉傑平氏によれば.丈夫で健康な成人であれば.性交後2〜6分.あるいはそれより短い時間で射精するのがまだ正常な状態だという。 初回性交時の急激な射精は.ほぼ普遍的な生理現象であり.早漏とは言えません。 進化の観点から.動物の早漏はポジティブであり.その行動は優れており.進歩的であり.奨励されるものである。 動物にとって性交は天敵に襲われる危険性が最も高い時間帯であるため.性交は短い方が生存に有利なのだ。 しかし.人間の場合.思考と感情（＝愛）が根底にあるため.性行為の際.男性は常に愛する女性にもっと性的快感を与えたいと思い.射精に至る時間を長くしようと頑張る。 女性と多くの場合.男の性的能力定規の尺度として.独自の性的満足度とオーガズムを得るために。 性の調和の観点から.早漏の定義は「女性パートナーが満足な性生活を送れない場合の早漏」であるべきです。 オーガズムに達するまでに40〜50分以上かかる女性もいるので.女性のオーガズムの達成度だけで早漏を判断するのは非科学的でしょう。 例えて言うなら.男は電球のように.電気を引けば消え.女は電気アイロンのように.電気を通せば常に熱くなり.一度熱くなれば.たとえ電源を切ってもすぐに冷めることはないのです。 性交渉の持続時間は.年齢.体力.性生活経験.性環境.気分などが関係します。 射精の速度は.性交の位置.ペニスのポンプの振幅と速度.そして女性の膣を意図的に収縮させてペニスを締め付けることに関係します。 したがって.早漏の定義については.デザイン性に優れ.エビデンスに基づいた多くの医学的研究を通じて.さらに明確にする必要があります。
(ii) 早漏の分類
1.シャピロ (1943年)
A型：陰茎勃起不全を伴う早漏で.主に高齢者に多い。
B型：性欲や陰茎勃起不全を伴わない早漏で.主に若年層に多く見られます。
2.クーパー (1969年)
I型：思春期以降に発症する原発性早漏.勃起不全を伴わない早漏.心理的不安に伴う早漏。
II型：突然起こる早漏だが.勃起不全を伴い.心理的な不安感を伴うもの。
III型：心理的不安とは明らかに関係ないが.性欲減退や勃起不全を伴い.早漏が徐々に進行していく早漏のこと。
3.ゴッドポディノフ（1989年）
一次性徴期早漏：初めての性交渉の最初から早漏が発生することを指します。
二次性早漏：過去に膣内で正常な射精をした後.徐々に起こる早漏のことです。
さらに.状況的早漏という.人や時間.場所によって早漏が起こるものもあります。
(iii) 早漏の病因
早漏の原因は非常に複雑で.年齢や性格.健康状態によって原因が異なる。 早漏の多くは心理的なもので.器質的な疾患が原因であるものも少なくありません。
1.不安・抑うつ
結婚前の性交を急ぐ.②性交回数が少なすぎる.③対人・家族・夫婦関係が円満でない.④自尊心の欠如.欲求不満.罪悪感.劣等感など.⑤性に関する知識.性交技術.経験が不足している.などです。
2.長時間の過度なオナニー
3.過度の疲労によるエネルギー不足
4.物理的な品質の違い
5.骨盤骨折.糖尿病.動脈硬化.BPHなど交感神経に器質的損傷を与える疾患
6.短時間割礼.慢性前立腺炎などの生殖器系の疾患
7.脳内中枢性5-ヒドロキシトリプタミン系の機能障害
(iv) 早漏の臨床症状
詳細を説明する必要はありません。 早漏の種類にかかわらず.夫婦の普通の生活に大きな影響を与え.双方が性的満足感の欠如に悩み.長い目で見れば夫婦の悲劇につながることが多いでしょう。
(E) 早漏の診断について
1.病歴は.早漏の原因を把握し.その治療に一定の意義があるものである。
(1) 既往歴 急性・慢性疾患.手術.外傷.投薬歴.悪習慣など。
(2)性歴 初期の性経験.過去の性交歴.自慰行為歴（頻度.認知度）。
(3) 夫婦関係・生殖歴 配偶者との関係・コミュニケーション 生殖の状況。
(4) 現在の性生活 性交の頻度.オーガズム.相互の性的満足度。
(5)現在の精神的ストレス
2.検体検査
(1) 日常血液検査.肝機能.腎機能.血糖値.血中脂質.血中電解質.T3.T4.コルチゾール.性ホルモン等の血液検査
(2)尿検査ルーチン.尿沈渣.尿流量など。
(3) 前立腺・精液検査
3.神経学的検査 機能性早漏と器質性早漏を鑑別することが目的です。
(1)ペニス振動感覚測定
陰茎背側神経の求心伝導機能.脳神経中枢の興奮性を評価することができます。 この方法は簡単で安価であり.状態を分析するためのスクリーニング検査として利用することができます。
(2) 陰茎背側神経体性感覚誘発電位の測定
陰茎背側神経終末を刺激し.脳波の変化を記録することで.陰茎背側神経の求心性伝導機能や脳神経中枢の興奮性を評価することができる。 この方法はより客観的である。
(3)仙骨反射アークテスト
陰茎背側神経を刺激することで.陰茎球海綿体筋の反応を記録する。
4.心理学的検査
心理的側面については.心理尺度や心理カウンセリングによって調査し.質問と回答のスコアから早漏が心理的なものであるかどうかを判断します。
早漏の特異的な検査はありません。
(vi) 早漏の治療法
いくつかの間違いを正す必要があります：女性パートナーは性的快感の見た目で判断してはいけない.新婚の早漏は常に早漏である.長期間性交渉を控えた後の早漏は病的である.早漏は必然的に陰茎の勃起不全につながる.早漏は他人と比較すると早漏になる.などです。
1.一般治療
(1) 心理的治療 男性と女性の生理を学び.恐怖心をなくし.意図的なコントロールを高める。
(2) 十分な睡眠を確保するための規則正しい生活
(3)女性のケアと性交渉の体位の変更
(4)性交のタイミング 例：週末.休日.疲労していない状態.性交前の自慰行為。
(5) 尿路及び生殖器の炎症性疾患（例：前立腺炎）の治療。
(6) コンドームの使用
(7)恥骨筋運動
2.行動療法
(1) 性的集中力トレーニング法
治療の目的：夫婦の性生活の目標を.お互いに快楽と性的な喜びを与え.受け取るための性的反応を完成させることにシフトさせることである。 両者の意識はもはやペニスの勃起やオーガズムに集中するのではなく.官能的な感情の体験に集中し.分離や観賞の破壊的な傾向を改善する。
原則：早漏は男性だけの問題ではなく.双方のパートナーの問題であることを認識し.同時に.双方のパートナーがこの早漏の問題に真摯に向き合い.解決しようとする意志があることを確信することです。
トレーニングの条件：適切な時間.良い環境と気分。
トレーニングの基本プログラム：非性器的エロティックフォーカス.性器的エロティックフォーカス.膣内収容.膣内収容.活動の4段階。
治療を手配する前に両者に相談すること.治療中に発生する様々な問題を話し合い.常に修正すること.医師は医療倫理に従い.患者のプライバシーを守ること.などです。
(2) ムーブ・ストップ・ムーブの技法
(3)亀頭を絞る・挟むテクニック
(4)引き技
3.外用薬
目的：性交前に陰茎頭部に薬剤を塗布し.局所麻酔の効果により性的刺激の求心性を低下させ.射精潜時を延長させる効果を得ること。 麻酔薬の量や濃度によって.塗布の仕方を工夫しています。
薬剤：プロカイン・リドカインクリーム.1％ダクロニン軟膏.3％アミノ安息香酸エチルコールドクリーム.9.6％リドカインスプレー.ハーバルSSクリーム.エネルクリーム（スウェーデン.アストラ社製）など。
(スウェーデン・アストラ社製）などがあります。
4.内服薬
早漏症の治療薬として最もよく使われるのは抗うつ薬ですが.その作用経路のほとんどは.脳内の中枢性5-ヒドロキシトリプタミンの含有量を増やすことに関連しています。 これらの薬剤はすべて.性交の1時間前に経口投与する必要があります。
(1) クロルプロマジン（クロミプラミン） 25～50mg/回 副作用：悪心.嘔吐.咽頭乾燥.眠気.勃起機能減退など。
(2) パロキセチン 20~40mg/dose 副作用：非射精.悪心.嘔吐.性欲減退.食欲不振.眠気.勃起不全.感覚の混濁など。
(3) セルトラリン 25~100mg/dose 副作用：非射精.眠気.喉の乾き.吐き気.嘔吐。
(4) クロキセチン 20~40mg/dose 副作用：悪心.嘔吐.眠気.勃起機能低下.咽頭乾燥など。
(5) フェノキシベンザミン 20~30mg/day α遮断薬であり.射精の持続時間を66％遅らせる効果が期待できる。
(6) フェノキシベンザミン 5~10mg/day 射精の持続時間を延長させることができる。
(7) トラゾドン 25~50mg/dose 抗コリン作用により.射精反射を遅延させる。
(8) ドキセピン 75mg/dose ドーパミン受容体の働きを抑制し.交感神経の興奮を抑制する。
(9) シルデナフィル 25~100mg 急激な射精の後.急速な再勃起と射精時間の延長が可能である。
(10)漢方薬 シウェイサンと劉衛地黄丸の組み合わせで.エビデンスで加減する。
5.外科的治療
(1)割礼
(2) 陰茎背側神経の部分剥離 陰茎裏側の冠状溝の皮膚に1~2cmの横切開を加えて陰茎筋膜に到達させ.陰茎背側神経の橈骨分布を露出させて主幹を温存し.神経の約80%を切断します。 この方法は.陰茎が極端に敏感で.早漏の患者さんに限られます。