白斑は自己免疫疾患を伴うことが多く.患者さんもメラノサイトに対する様々な抗体を持っているので.白斑の病態のひとつが免疫関連であることは明らかです。 したがって.進行性・全身性の白斑症.特にストレス下で白斑が急速に進展し.免疫疾患を併発している方に対しては.グルココルチコイド全身療法は強力な免疫抑制・炎症作用を有しているので進行病の急速な進展を止めることができます。 全身性グルココルチコステロイド療法は.その強力な免疫抑制作用と炎症作用により.進行性疾患の急速な進行を止めることができます。 皮膚ホルモンには内用と外用があり.基本的にすべて名前に「松」の字が入っているのは.副腎皮質ホルモンがコルチコイドと呼ばれ.「コルチゾン」と訳されるためで.ハイドロコルチゾン.デキサメタゾン.プレドニゾンなどです 中には.ダーマプラニン（学名：デキサメタゾン酢酸エステルクリーム.ホルモン外用薬でもある）.ニュースティレット（ハロメタゾン・トリクロサンクリーム）など.商品名で直接呼ぶことが多いので.あまりピンとこない方もいるかもしれませんが.国民の厳しい目を逃れがちな解決策があるのです。 実際のところ.ホルモン系の外用薬でもある。 外用療法に加え.進行性の疫病.汎血球減少.肢端皮膚炎などの患者には.漢方薬.免疫調整剤.全身性グルココルチコイド療法を追加することができます。 グルココルチコイドは.汎血球減少症や表皮水疱症の進行期をコントロールするために現在最も有効な治療薬であり.メラノサイト障害に対する自己抗体の免疫反応を抑制し.疾患の進行をコントロールするとともに色素の回復を促進するものである。 しかし.ホルモン剤は「諸刃の剣」であり.致命的な副作用を持つこともあります。 例えば.ホルモンの大量投与は.副腎皮質機能低下症などの代謝異常.消化性潰瘍.骨粗鬆症.二次感染.副腎皮質機能不全.精神異常などを引き起こす可能性があります。 したがって.特に子供への使用には注意が必要である。 しかし.2009年版の「白斑の治療に関するコンセンサス改訂版」には.小児の白斑に対する医薬品の使用に関する具体的な指針として.白斑が限定的な2歳未満児には中作用型ホルモン剤の間欠外用.2歳以上児には中・強作用型ホルモン剤の外用が可能であることが記載されているので.保護者は過度に不安にならないようにすることが必要です。 臨床的に最も困難な小児白斑の急速進行期には.少量のホルモン剤の経口投与が推奨され.プレドニン5-10mg/日を2-3週間経口投与します。 必要に応じて.4～6週間後にもう1度治療を繰り返すことができます。 上記の投与方法は.最良の結果を得るため.また副作用を最小限に抑えるために繰り返し議論されてきました。 また.ホルモン剤を服用する場合.医師は通常.朝8時の食後に服用するように指導します。この時間帯はホルモン剤の副作用が少なく.食後に服用することで胃粘膜への刺激も少なくなるためです。 そのため.患者さんやご家族は.医師と協力し合い.信頼関係を築くことが大切です。