I. 治療範囲または適応症の概要
頚椎症性めまいは.頚椎の退行性変化や外傷により脊椎の内外のバランスが崩れ.頚動脈の頭蓋外節である椎骨動脈への血液供給が不足し.めまいを主症状とする臨床症候である。 中国では40歳以上の発症率が高く.めまい疾患の多くを占めています。
II. 【診断基準
1.過去に頚部の損傷や疾病の既往歴がある。
2.めまい.すなわち視覚の回転やかすみは.頭や首の活動.体位の変化などによって引き起こされることが多いのです。
3.首の痛み
4.ネックツイストテスト陽性。
5.頚椎の湾曲の変化や不安定さを示すレントゲン写真。
3.技術的な紹介と操作方法.頭痛.吐き気.嘔吐.耳鳴り.後頭部の首の痛みと上肢のしびれを伴うことがあります。
後頭部の脊柱起立筋には.大後直筋.小後直筋.頭斜筋.頭下斜筋の4対があり.いずれも後頭骨の下線と鎖骨-軸椎の後弓および横紋筋棘突起を起終点として.小さいながらもよく発達し深く位置しています。 大後直筋は枢椎棘突起から始まり.下襟線外側で終わり.小後直筋は後頭軸結節から始まり.下襟線内側で終わります。 上頭斜筋は.アトランタ軸椎の横突起から始まり.下襟線の外側で後方に終わる。 筆者は.頚性めまいの治療において後頭棘筋が重要な役割を果たしていることを発見し.頚性めまいの治療において後頭棘筋の4対の筋の骨との接合部の緊張点さえ見つかれば.鋭針でリリースすることにより治療目的を達成できることを明らかにした。
患者は治療用ベッドにうつ伏せになり.頸椎を可能な限り曲げ.額をベッド面に接触させます。 頸部下部から頸部第1横突起までヨウ素蒸気で消毒する。 左手の親指の指で後頭骨に付着する部分の頭部小直筋.頭部大直筋.頭部斜角筋に触れ.インゲン豆大の硬い結節を丁寧に触り.左手の親指の指で結節に触れて固定した後.右手のディスポ刃針で結節の中心を骨面までまっすぐに突き刺し.結節が広がって指先で消えているのを感じる。
左手親指の指で頚椎棘突起の両側を触り.頚椎棘突起の大後直筋と頭下斜筋の停止点で両側の筋力を比較し.筋力の高い側に硬結を探し.同じく左手親指で結を固定.右手の刃針で結の中心点から刺し.解放し.硬結が左手指下で消失するのを感じる；患者両側の横頚椎軸突起先端で.左手親指を使う 硬い結節を見つけた後.患者さんも左手の親指で固定し.右手で刃付き針で刺し.針の先端を骨に突き刺す必要があるのです。 皮下血腫の場合は.数日後に自然に治るので.あまり治療を必要としないので.状況をよく説明するようにしましょう。 治療全体は清潔で衛生的な治療室で行い.感染症などの他の状況を防ぐために.治療室の空気は毎日厳密に消毒する必要があります。 襟足や背筋の機能運動を強化し.頭を下げ.無理をしないようにアドバイスする必要があります。
[トリートメントサイクル】です。］
3日おきに3回を1クールとして治療し.1クール終了後に治療効果を判定すること。 通常.1回の治療で症状は完全に治まります。
IV. 主要な技術的側面
この治療法では.後頭骨の4対の小筋が骨とつながる歪み点を正確に見つけることがポイントになります。 歪み点は通常米粒大の硬い結節で.施術者は後頭骨の筋肉の解剖学と4対の小筋の起終点を熟知しておく必要があります。 完全に結節をほぐし.再発を防ぐためには.鋭い針で骨に対して切断する必要があります。
V. 鑑別診断の禁忌と注意点
[禁忌］。
1.頚性めまいの診断基準を満たさない方。
2.年齢が75歳以上であること。
3.重症の心臓病.脳血管.血友病の患者。
4.妊娠3ヶ月以上の患者さんで.うつぶせの姿勢に適さない方。
注意事項]をご覧ください。
1.治療前に患者さんと十分なコミュニケーションをとり.緊張しないようにする。
2.治療中の患者とのコミュニケーションを積極的に行い.針酔いの発生を防止する。
3は.感染症を防ぐために.治療後.24時間ローカルに水を濡らさないように寒さを取得しないように患者に指示します。
4.高血糖の患者は.治療の前に7.1以下の血糖を制御する必要があります。
5.患者は頸椎の保護に注意を払い.頸椎の緊張や外傷を避ける必要があります。
鑑別診断
1.メニエール病：内耳のリンパ代謝のバランスが崩れ.リンパ液の過剰分泌や吸収障害が起こり.内耳の迷路に液体が溜まり.内耳のリンパ系が拡張し.圧力上昇により低酸素状態になり.内耳の末端受容体が変性することで発症します。 メニエール病は.若年層から中年層に発症し.耳鳴り.難聴.吐き気.嘔吐などを伴います。 めまいの原因は末梢性めまいで.水平方向の眼振を伴う定期的なめまいのエピソードが特徴で.緩和後は無症状になることもあります。
2.脳動脈硬化症：脳動脈硬化症は中高年に多い病気で.ほとんどが40歳以上に現れ.めまい.記憶喪失.睡眠障害などの皮質機能低下A症状が徐々に現れ.その症状は頸椎の活動とはあまり関係がないものである。 脳動脈硬化は全身の動脈硬化の一部であることが多いので.眼底動脈.大動脈.冠状動脈.腎動脈などの動脈硬化の兆候を伴うことがあります。
3.神経衰弱症候群：神経症状を伴わない神経衰弱で.精神医学的要因が主な原因と考えられ.頚椎のX線は正常である。