マンモグラフィを受けた患者さんは.検査報告書のBl-RADSの等級表示を見て混乱し.医師から乳がんであることを説明されるとパニックになります。 Bl-RADSのグレーディングシステムとは.具体的にどのようなものなのでしょうか？ どのように採点されるのですか？ Bl-RADS分類は.乳房結節（乳がん）の良性・悪性の定性診断（診断確定）に使えるか？ 1992年.米国放射線学会は.乳房結節のマンモグラムの表示を標準化するため.Breast Imaging Reporting Data System（Bl-RADS）を制定しました。 2003年には.超音波とMRIのレポート解析もBl-RADSシステムに組み込まれ.より完全で標準化されたシステムとなり.国際的にも広く受け入れられています。 乳房結節の重症度と危険度を段階的に評価するもので.0～6の7段階に分けられ.そのうち4段階は4A.4B.4Cに分けられ.「グレード」は重症度の高さを表しています。 グレード」は.深刻さの度合いを表しています。 どんなに精緻なグレーディングをしても.Bl-RADSシステムはあくまで乳房結節の画像評価であり.質的な診断はできないのです わかりやすく言うと.悪性結節の疑いの度合いを示すだけで.確定診断ではないのです 最終的な診断は病理検査で行う必要があるのです 病理学！？ 病理学！？ 例えば.超音波ガイド下微細針吸引生検や.結節を外科的に切除して病理検査を行うなどである。 Bl-RADSグレード4以上の乳房結節に対しては.手術による結節の切除を推奨しています。 手術時に迅速病理診断（約30分）で診断を確定し.病理診断報告に基づいて手術台上で速やかに手術方針を決定します。 微細針吸引を選択する場合は.転移を避けるために手術と併用し.あまり遅らせないようにする必要があります。 Bl-RADSシステムは.乳房結節の良性・悪性を評価する上で大きな意義があり.治療計画の方向性を示すものですが.病理検査の代替となるものではありません。