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要旨: 1週間前に左乳房の複数のしこりに無意識のうちに気づき来院した。 マンモグラフィーと乳房撮影の結果.左乳房に乳房結節が発生していると考えられた。 患者の同意を得て左乳房腫瘤の切除を行い，術後の病理所見では乳房線維腺腫による乳房結節の良性病変と考えられた。 大きい方の乳房結節は術中にうまく切除され.患者さんの緊張と不安はかなり和らぎました。
[基本情報】女性・28歳
病名】乳腺結節（にゅうせんけっせつ
病院】ハルビン医科大学第一病院
相談日】2022年4月
治療方針】外科的治療（左乳房腫瘤摘出術）
治療期間】4日間入院.2ヶ月後見直し
治療結果】大きな乳房結節の切除に成功し.患者さんの緊張や不安はかなり解消されました
I. 初回相談
1週間前に左乳房に複数のしこりがあるとの確定診断で来院された患者さんです。 左胸に複数の「豆」大の腫瘤が触知されたが.痛みや不快感はなく.乳頭からの分泌物もない。 マンモグラフィでは左乳房に複数の嚢胞性結節があり.大きい方は乳頭の上にあり.1.9cm×1.4cm.境界がはっきりしていて輪郭も規則的.弾性スコアは1.CDFI：腺に目立った異常血流信号なし.BI-RADS：クラス2でした。 マンモグラフィーでは.左胸外側に境界明瞭な約22mm×19mmの円形の等濃度結節.左胸上外側に境界明瞭な23mm×19mmの等濃度結節.その他左胸に小さな結節を数個認めました。 患者さんの病歴や関連する検査を総合して.左乳房に乳房結節が発生したと考えられました。
II.治療歴
乳房超音波検査とマンモグラフィーで乳房結節が多く.中には大きなものもあったため.手術が検討されました。 患者さんやご家族と十分に話し合った結果.大きな結節は重点的に.小さな結節はじっくりと観察し.徹底的な観察と腺の完全性の必要性を天秤にかけることにしました。 術前検査を行い禁忌事項がなかったため.左乳房腫瘤の切除を行い.大きい方の乳房結節を切除した。 病理結果は乳房線維腺腫.すなわち乳房線維腺腫などの良性病変による乳房の結節であった。 術後は切開部に液体がたまらないよう.ラップバンドで2週間乳房切開部を固定する必要がありました。
III.治療成績
左乳房腫瘤の切除術を行い.乳房のかさ上げ結節の切除に成功しました。 術中.術後ともに病理検査が行われ.すべて良性であった。 入院4日後.切開部の発赤.腫脹.滲出が無くなり.全身状態も良好で退院となりました。
IV.注意事項
治療により病状が改善されたことは喜ばしいことですが.日常生活では以下のような事柄に注意するよう.患者さんにお伝えする必要があります。
1.切開部のケアと投薬：乳房切除術を行い.胸部切開部は吸収性縫合糸で閉じたので.術後に抜糸する必要はない。 ただし.切開部に液体がたまらないように.患者さんの乳房をラップバンドで圧迫して固定する必要があります。
2.適度な活動：術後は寝たきりを避け.積極的に地上へ移動すること。 長期間のベッドレストにより血栓症が発生し.肺塞栓症などの有害事象が発生する可能性が高くなります。
3.経過観察：術後2ヶ月目に.乳房結節の再発の有無と.手術をしていない他の小さな乳房結節を観察するために.マンモグラフィーを行います。
V. 個人的な洞察
若い女性は.大きな乳房のしこりを見つけたら.乳房結節に注意する必要があります。 このケースでは.患者さんの自己検診で乳房のしこりが見つかり.入院して外科的治療を受け.術後に良性と確認されたことは心強いことです。 しかし.乳房結節のかなりの割合が悪性であり.早期に診断し治療することで予後が良くなると言われています。 乳房結節の場合.小さく.悪性腫瘍の素因がないときは.医師の指導のもと.定期的に見直すことができます。 乳房の結節が大きくなったり.検査で悪性傾向が見られたりした場合は.早急に手術が必要です。