頚性めまいとは？ クラクラする」「めまい」「吐き気・嘔吐」などは.臨床の現場で患者さんからよく聞く言葉であり.訴える人も徐々に増えてきているようです 訴える人が徐々に増え.患者さんの年齢も徐々に若くなってきています。 「最初はちょっとしためまい程度で気にしていなかったが.次第に激しいめまいになり.寝返りも打てず.精神状態も悪く.睡眠も浅く.ひどい時には吐き気や嘔吐もあり.神経内科.婦人科.眼科.頭部CT.MRI.前庭機能も問題なく.薬もたくさん飲んだが.めまいだけで治らない.しばらく休んで休養を取ることになった。 良くはなるのですが.仕事をすると著しく悪くなり.日常生活や仕事に深刻な影響を及ぼします。” 外来診療の現場では.患者さんからそのようなつらい話をよく聞きます。 そのような患者さんと向き合ってみると.見た目が悪い.パニックになっていない.言動がいつも丁寧.心理的にとてももろい.自分に自信がない.いろいろな病院や科であまりにも多くの検査や治療を受けてきたのにめまいの症状が一向に改善されない.などがほとんどではないでしょうか？ 多くの人は.めまいは目.耳.頭蓋にしか関係しないと思っていますが.その多くが第1.第2頸椎の関節（アトランド軸関節）のズレや.後頸部の筋群の固有受容器の障害に起因していることに気づいていません。 カルテを見れば.検査も丁寧.診断も多彩.治療法も限定されているわけではないが.いずれにしても頸椎を軽視しており.「めまい」を専門とする医師は.頸椎の病気でめまいが起きるとは考えもしなかっただろう。 そんなことを言ったら.きっと軽蔑のまなざしを向けられるでしょう。 また.従来の臨床医学教育では.めまいはその性質によって真性めまいと仮性めまいに.病変の部位によって全身性めまいと非全身性めまいに分けられ.前者は前庭系の病変が多い中枢性めまいと末梢性めまいに.後者は主に眼疾患.高血圧.貧血.心臓疾患.中等度および神経疾患などに分けられていたことも事実である。 めまいの原因として頚椎症が挙げられていないので.彼らの専門医の診断は「メニエール病」「前庭病変」「脳血管病変」などに過ぎず.医師は決して 頚椎症」「頚性めまい」と診断する医師はいないでしょう。 もちろん.これらの「頸部めまい」に対する操体医の臨床効果が著しく向上したため.これらのめまいをどうすることもできない各病院.特に漢方病院の医師は.しぶしぶ患者を推拿科に紹介して診てもらおうとしたり.専門の操体医に治療をお願いしたりするようになる。 いわゆる「頚性めまい」は.頚椎と密接な関係があるはずで.頚椎に違和感や異常がなければ.頚性めまいというものは存在しないので.めまいや立ちくらみ.ふらつきのある患者さんは.首や肩に違和感があり.そうでなくても過去に長時間.低気圧の仕事をしたことやめまい発症前に慢性首痛になったこと.頚性めまいの既往がなければ.めまいは発症しないのです。 慢性的な首の痛み.または頚椎の外傷の既往歴がある方。 めまいは.慢性的に持続する場合と.発作的に激しくなる場合があります。 抑うつ感.眠気.吐き気や嘔吐.耳鳴りや難聴.視力低下などを感じることが多いようです。 首の痛みやコリ.頭痛を伴うことが多い。 診察の結果.後頚部筋群の肩甲骨後方への著しい緊張.著しい筋収縮.頚部の可動性低下.頚椎の各関節のミスアライメントが確認されました。 頚椎のX線検査では.頚椎の生理的湾曲の変化.椎間孔の狭小化.著しい骨棘.椎間孔の狭小化.アトランタ軸関節の著しい非対称性が認められます。 さらに検査をすると.椎骨動脈の血流障害や椎間板ヘルニアが見つかることがあります。 頚性めまいの原因を臨床的に分析すると.長期間の頭下げ作業.慢性的な負担や急性外傷による頚椎関節の過形成やずれ.さらには椎間板ヘルニアなどにより交感神経障害が起こり.椎骨動脈の圧迫や痙攣.後頚部筋群の固有受容器の障害によりめまいの諸症状を引き起こすとされています。 また.椎骨動脈の圧迫によるめまいは.臨床的には椎骨動脈性頸椎症に分類され.突然の転倒に伴う激しいめまいのエピソードを特徴とし.めまいの発現と軽減は首の位置と関係することが多く.頭を急に後ろに回したり伸ばしたりすると悪化しやすく.中立の位置に戻ると軽減することがあります。 頚椎のレントゲンでは.頚椎2番と頚椎3番のアトランド軸関節がずれていたり.頚椎5番と頚椎6番のフックで椎骨動脈孔に骨棘が突出していて椎骨動脈を圧迫していることがよくあります。 交感神経障害によるめまいは.頭頸部の姿勢とは無関係にめまいのエピソードや増悪を繰り返す慢性的なめまいが特徴で.顔は青白く不明瞭で.舌は紫色をしています。 後頭部や頭頂部の皮膚が厚くなり.程度の差こそあれ.血管運動機能障害のサインである浮腫が見られることがあります。 頭蓋超音波検査（TCD）により.内頚動脈系および/または椎骨動脈系の痙攣が示唆される。 後頸部筋群の固有感覚障害によるめまいは.慢性中等度めまいの方が多い。 めまいは低位または極端な後方伸展位で増加し.中立位で減少する。 後頭下筋が緊張していることが多く.後頭下筋を適度に圧迫するとめまいがかなり緩和されます。時に上部頸椎脱臼の兆候が見られることもあります。 動悸や不眠.抑うつや不安.頭痛などの神経症を伴うことが多く.患者さんは体調の変化に過敏になることが多いようです。 頚性めまいを防ぐには？ 1.右向きに寝ます。 枕は.首の自然な位置を保つために.適度な柔らかさと高さが必要です。 仰向けに寝るときは.頭と肩の間に枕を入れて.頸椎の生理的凸凹とベッド面の間の凹みを埋めるようにします。 2.座位では.腰が椅子の表面に完全に接し.腰がまっすぐで.肩が後ろに下がり.頭.首.肩.胸が正常な生理的カーブでわずかに張った状態になるようにする必要があります。 作業台との距離を縮め.テーブルや椅子の高さをその高さで最適な位置に調整し.長時間座ることによる疲れを軽減するように心がけましょう。 3.長時間の歩行.集中.首の後ろを動かさない仕事であれば.常に発症に注意する必要があります。 仕事の合間には.定期的に首を動かすとよいでしょう。 1時間に1回程度.立ち上がって歩いたり.ストレッチ体操をしたりするとよいでしょう。 そうすることで.緊張した頭.首.肩.背中の筋肉が回復し.発症を防ぐことができるのです。 幼少期から良い姿勢を身につけること。 4.寒い時は.特に中高年の方は.風邪やインフルエンザが首の血管や筋肉を収縮・硬直させ.めまいを誘発する要因のひとつとなりますので.首の保温に気を配る必要があります。 暑くて室内に冷房があるときは.特に頸椎への冷気に注意が必要です。必要であれば.美しいシルクのスカーフを首に巻いておくとよいでしょう。 5.トラウマにならないようにする。 うっかり後ろに倒れたり.突然首を捻挫したりしたら.すぐに病院に行って検査を受けましょう。 最も見落としやすい外傷は.尾行による首のトラブルです。 明らかな外傷がないため最初は気にしないのですが.頚椎が損傷していることに気づかず.頚性めまいやより深刻な病気の危険が隠れている患者さんがかなりいます。 また.不眠症や神経衰弱などの神経疾患.循環器系の疾患も頸性めまいを誘発することがあります。