早漏の患者さんは.クリニックでもネットでも.早漏の治療に使う薬に対して.あまりにも多くの不安を抱えています。 患者さんはよく.「先生.薬の処方が間違っているのでは？ 「この薬は副作用が強すぎるのか」.「先生.この薬は依存性があるのですか？
早漏は.男性に多い性機能障害の一つで.米国の研究データによると.約20～70％の男性が早漏であることが分かっています。 早漏は.中国では成人男性の9～42％に見られるとされ.程度の差こそあれ.射精が早くなることがあります。 この数字はやや保守的で.わが国ではより繊細であることと関係があるかもしれません。
早漏を表現する普遍的に受け入れられ.統一され.正確に表現された言葉はありませんが.一般的には.射精は常に膣への進入前.進入中.進入直後（通常1分以内）に起こり.遅漏をコントロールできない.苦痛.心配.フラストレーション.性的行動の回避など個人的にネガティブな感情を引き起こす.などを包含しているとされています。 早漏は.上記のような状況がある場合に考えます。
早漏の治療法について教えてください。
一般に早漏症は.行動療法.局所局所麻酔薬.経口5-HT再取り込み阻害薬（抗うつ薬）.手術などの治療を組み合わせて行う必要があると言われています。 早漏の薬としては.抗うつ剤の内服が第一選択となります。 行動療法は性生活の質を向上させるために非常に重要な方法であり.背神経ブロックなどの手術は推奨されない（この手術の適応.禁忌.副作用については.現在のところコンセンサスが得られていない）。
1.抗うつ剤を正しく見るには？
抗うつ剤は.学名を5ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害剤と総称し.脳内の神経伝達物質である5ヒドロキシトリプタミンに作用します。 抗うつ剤の主な適応症は.うつ病.強迫性障害.不安神経症などです。 添付文書にあるように.胃腸の不快感.吐き気.下痢.頭痛.不安.緊張.不眠.だるさや疲れやすさ.脱力感.めまいやふらつき.さらには失神の危険性もあり.薬を途中で止めるとさらに害が大きくなります。 このような理由から.多くの患者さんがこのクラスの薬の服用を躊躇したり.恐れたりするのです。 早漏の患者さんには.処方するときにいつも「説明書を読まないでください.個人で薬を中止しないでください」と強調しています。説明書を読まないでください.個人で薬を中止しないでください。（重要なことは3回言います）
抗うつ剤が早漏治療に使われるようになったのは.抗うつ剤による治療を受けている患者のかなりの割合が射精困難.あるいは射精しないことを医師が発見し.それが実は薬の副作用であることがわかったからです。 その後.早漏症の治療に使われるようになり.現在ではこれが早漏症の薬として選ばれるようになりました。 また.抗うつ剤の副作用で.射精時間を長くすることで早漏を治療するために臨床的に使用されているものです。
うつ病の治療と比較すると.早漏治療薬は服用する薬の量や期間が異なるため.臨床的な副作用の発生率は非常に低くなっています。 主な臨床副作用は軽度のめまいと胃部不快感で.ほとんどが1週間以内に自然治癒し.患者さんの生活に影響を与えることはありませんが.めまいの強い患者さん個人には.高所作業や運転などの行動を控えるようアドバイスしています。
これらの薬剤は.当院でよく使用されているセルトラリン.パロキセチン.フルオキセチンなどで.毎日服用する必要があります。 新たに販売されるダポキセチン（商品名：ビレヴェル）は.現在.国家食品薬品監督管理局から承認された唯一の早漏治療薬です。 本剤の特異な代謝特性により.従来の抗うつ剤のように毎日服用しなければならないという不足を回避し.代わりに性交の1〜3時間前に服用することで.本剤の副作用を大幅に軽減している。 本剤は.服用するタイミングさえ見極めれば.現在の使用状況からでもかなりの効果を発揮することができる。
これらの薬はどれくらいの期間服用するのですか？
少なくとも3～6ヶ月.徐々に減らして中止する。
これらの薬の副作用は大きいのでしょうか？
重大かどうかはともかく.個人差が非常に大きく.副作用がほとんど出ない人もいれば.薬を飲むのが大変な人もいます。 “副作用 “は.ほとんどない人もいれば.非常に不快な思いをする人もいます。 大多数の患者さんは薬の副作用に耐えられるので.「性の幸せ」のためには.ガマンして乗り越える価値があると思います。
これらの薬に依存することはないのでしょうか？
治療に3〜6ヶ月かかるのは.申し訳ないのですが依存性があるからです。 他の方法で薬を抜かせる必要があるのです。 そのため.”薬を飲んでいるときはいいけれど.やめるとダメなんですか？”という患者さんも少なくありません。 早漏はそういう病気なんだと.気楽に構えてください。 ですから.ほとんどすべての早漏の患者さんには.治療の過程で.漢方薬や鍼灸を飲むように丹念にアドバイスし.また.夫婦間でどうすればいいのか.目的に合わせて細かく指導しています。
1.効果を高めるための複合治療。
2.西洋医学の撤退を支援する。多くの方法を用いても.薬に依存する患者が多く.特に原発性早漏の患者が多い。
薬物依存はどうしたらいいのか？
1）心を整える.早漏患者は痩せて背の高い人が多いので神様が好意を寄せている（足の長いオバチャンはああ）.神様はハンサムな外見を与え.中身を少し取り除いてくれる.だから普通に.素直になりなさい。
治療コースの延長は最終手段である。 個人的には.ダポキセチンはまだまだ長く飲めると思っています。
まず.期待値を調整し.計画的な性行為を増やす（外用薬を用意する.コンドームを遅らせるなど）ことで.夫婦間の協力関係を高めることが非常に重要です。
2.抗うつ剤（三環系抗うつ剤より5hydroxytryptamine再取り込み阻害剤などの薬の副作用がより明白である）に加えて.経口薬.西洋薬の他の有効性はほとんどありません。
3.漢方薬は一次性早漏には効果が乏しく.二次性早漏にはある程度の治療効果があるが.すぐには効果がない。 全身症状を改善しながら.早漏を改善する傾向があります。 (例えば.中医学で心火.肝火とされる.心労.不眠.不安.怒りやすい人には.清心.肝をつける方法を用い.気が少なく.言葉が不自由.脱力.白濁.尿が弱いなど.脾腎気虚の人には.気を補う.直す方法を用います)。 わずかな期間.この状態をコントロールできないために.漢方薬だけでは効果がないのです。 しかし.臨床の現場では.西洋医学の撤退を助けるために漢方薬が役立っています。
4.外用薬 セックスの前に.麻酔をかけて亀頭に塗り.セックスの時間を延ばす目的を達成する。 このタイプの薬は.健康ショップは.より多くの販売.主成分は麻酔薬であり.また.他の成分が含まれている可能性があり.特定の未知。 安徽省の市場には.初期には複合リドカインクリームという推奨薬が販売されていましたが.数年前から見えなくなっています。 内服薬の補助として.あるいは性生活が不規則な患者さんの選択肢として（この場合.もちろんダポキセチンが使えるようになってから）使用することができるのです。
抗うつ剤は安全で効果的な早漏治療薬ですが.専門医の指導のもとで適用されれば安全です。 したがって.不適切な投与や誤った投与による重大な被害を避けるため.患者が個人で服用することは強く推奨されません。