急性心筋梗塞（AMI）は.冠動脈の枝が突然完全に閉塞.またはほぼ閉塞し.長時間の虚血と心筋細胞の一部の壊死が起こる病気です。 胸の痛みは狭心症と同じだが.より強く.死にそうな感じがして.30分以上続く。 武漢連合病院心臓外科 蕭思亮 【治療】急性心筋梗塞は入院して治療する必要があります。 A. 一般的な治療.絶対安静.消化の良い食事。 腸を開いておく（フルーツガイドを利用する）。 セデーション（鎮静）。 酸素：一般的な鼻腔カテーテルによる酸素投与.酸素流量2～4L.鎮痛剤：血圧低下.呼吸抑制.嘔吐などの副作用に注意.モニタリング：心電図.血圧と呼吸.心拍.心拍リズム.尿量モニタリング.開存静脈。 II.梗塞サイズの制限と縮小 (a) 薬物療法 ①ニトログリセリン点滴.低血圧.低ボリューム血症.頻脈に注意して使用 ②β遮断薬.高血圧.心拍数.著しいST上昇.胸痛に適切である。 心不全.低血圧.遅発性不整脈では禁忌である。(iii) カルシウム拮抗薬.梗塞サイズ縮小のエビデンスはないが.梗塞サイズを縮小する。 重症高血圧症や冠動脈けいれんと併用する場合は.ニフェジピンやチオプロストンを使用することがあり.使用する場合は禁忌に注意する必要があります。 (血栓溶解療法 ①適応症：急性梗塞発症後6時間以内（4時間以内が望ましい）のQ波梗塞。） (2) 禁忌：最近の活動性出血または出血傾向.重症高血圧症.脳血管障害.重症肝・腎疾患.高齢（70歳以上） (3) よく使われる薬剤と使用法：ストレプトキナーゼ.ウロキナーゼ.組織型フィブリノゲン活性化剤.主な合併症は出血.特に頭蓋内出血は生命に関わることがあります。 主な合併症は出血で.特に頭蓋内出血は生命を脅かす可能性があり.注意が必要です。 (iii) 緊急時の経皮経管血管形成術（PTCA）および外科的バイパス手術：血栓溶解療法が禁忌の患者や血栓溶解療法が失敗した患者.および血栓溶解療法後に狭窄が強く残存した患者に対しては.PTCAまたは外科的バイパス手術を選択的に実施する必要があります。 AMI合併症の治療（二次予防） （a）冠動脈疾患の危険因子の治療：低脂肪.低炭水化物.高血圧のコントロール食 (2) ノルエチンドロン.(3) 脂質低下剤イソプロピルエステル.(4) ナイアシン（中性脂肪と低密度コレステロールを下げる効果がある）。 高血圧・糖尿病の治療と禁煙.（2）抗心痛薬.アスピリン.β遮断薬による薬物療法の継続.（3）以下の検査の完了：核運動心筋造影.心筋血流造影.心エコー.歩行心電図.遅電電位。 それでも虚血心筋が存在する場合は.冠動脈造影を行い.必要に応じてPTCAや冠動脈バイパスグラフトなどのインターベンション治療を行う必要があります。 低血圧やショックを伴う心筋梗塞には.四維湯.豆板醤や人参湯.附子湯などの漢方薬が使われます。 陰虚の顕在化には.生脈舒肝飲を用いることができる。 西洋医学に漢方薬や鍼灸を組み合わせることで.回復に役立てることができます。 上記の医薬品の用法・用量は.医師の指示に従ってください。