先日の風の強いクールダウン時に重症急性一酸化炭素中毒を起こしたBuさんは.数日間の高気圧酸素による総合治療で中毒症状は改善しましたが.一酸化炭素中毒の合併症である脳梗塞を併発しました。 現在.治療中である。 今回のケースは.今年の秋口から北京朝陽病院の高気圧酸素科に入院した重症急性一酸化炭素中毒の初めてのケースとなります。 統計によると.気温が下がってから.同病院では急性一酸化炭素中毒の患者を2人診察している。 ブー氏は酔いがさめた後.気温が急降下した10月18日の夜.自分の病室で一人で当直をしていて.家の中で暖を取るために火のついた石炭が数個入った洗面器を見つけたが.その部屋には窓も煙突もないことを無視したという。 翌日病院で目覚めるとは知らずに夜9時に就寝し.翌朝当直の同僚に発見されたのは幸いであった。 発見が遅かったら.考えられないような結果になっていただろう。 19日午前10時頃.ブーさん（66歳）は救急車で北京朝陽病院の救急科に運ばれた。 同日午前6時頃.勤務先の同僚が目を覚まさないのを発見し.急性一酸化炭素中毒の可能性があるとみて.地元の病院へ検査に行かせたのだ。 治療中.患者は混乱し.意識がなく.質問に答えられず.手足が動かず.嘔吐し.昏睡状態であることが判明しました。 臨床検査の結果.患者の血中カルボキシヘモグロビンは著しく上昇し.血中酸素分圧は低下していた。 患者は高気圧チャンバーに収容され.高気圧酸素療法を受けることになった。 患者はチャンバー内で酸素吸入をしながら投薬を受け.チャンバー内の医療スタッフは患者の状態の変化を細かく観察し.適時に治療を調整した。 約2時間の高気圧酸素治療を終え.チャンバーを出る頃には患者さんの症状は大幅に改善し.意識がはっきりするだけでなく.手足を動かしたり.簡単な質問に答えたりできるようになりました。 一酸化炭素中毒による晩発性脳症を防ぐため.患者さんは入院してさらに治療を続けました。 治療後.中毒症状はかなり改善したものの.一酸化炭素中毒による脳梗塞を併発したため.さらに治療が必要となり.一酸化炭素中毒による遅発性脳症の可能性を否定できない。 第二に.麻痺が主な原因 毎年.秋と冬の季節が交互にやってきて.風が強く冷え込むと.石炭ストーブを使うコテージを中心に一酸化炭素中毒患者が続出する。 特に南方から渡ってきたばかりの労働者の中には.暖房用の石炭ストーブの使い方を知らない人もいて.中毒になりやすいという。 また.麻痺も大きな原因である。 例えば.時間短縮のために風除室を設置しない場合.換気が悪くなる.一時的な暖房のために室内に火床を置き.外に出し忘れる.レストランの部屋で食事をして炭火でしゃぶしゃぶするときにドアや窓を閉める.風呂に非強制ガス給湯器を使うときに室内の換気が悪く.不完全燃焼して一酸化炭素を発生する等々である。 一酸化炭素中毒の症状がめまい.頭痛.嘔吐など軽い場合は.できるだけ早く窓を開けて有害な環境から離れ.屋外では保温に注意する。 酢を飲ませる.オレンジの皮で解毒するなどの民間方法を採る人もいますが.これは科学的ではありません。 リマインダー：石炭ストーブを使用して家族は.しばしば一酸化炭素の蓄積を避けるために.室内の空気の循環.新鮮なように.ドアや窓を開ける。良い煙突をインストールするには.石炭ストーブで加熱するための.ストーブは正規のチャネルから購入する必要があり.煙突接続が閉じて.煙突構造タイトでよく換気.バック煙の漏れを防ぐために維持し.それを開いたままにするには最高ですが.それは2ヶ月ごとに.石炭灰の蓄積に煙突が掃気することが最善であり 煙突掃除は2ヶ月に一度.特に煙突に煤が多く.煙道を塞ぐ可能性が高い時に行うのが良い；煙突の継ぎ目を定期的にチェックし.粘着テープでシールして漏れを防ぐ；煙突の出口は.風が吹いている時に一酸化炭素が部屋に逆流しないように.開口部が下向きになるような曲がったものを取り付けると良い；煙突の出口を塞がないようにする。 煙突のない石炭ストーブは室内に置かないでください。 飲食店の部屋で鍋用の炭火を使う場合も.炭の不完全燃焼による一酸化炭素中毒を避けるため.窓を開けることが大切です。 入浴に非強制排気ガス給湯器を使用する場合は.室内の換気に注意する。 ガス中毒の後は.「一酸化炭素中毒による晩発性脳症」を防ぐことが大切です 一酸化炭素自体は無毒ですが.ヘモグロビンとの親和力が酸素の300倍もあるため.一酸化炭素が体内に入ると.ヘモグロビンと酸素が容易に競合し.人間の脳の酸素不足.体の多くの臓器の酸素不足が引き起こされることになります。 急性一酸化炭素中毒」に対処するには.新鮮な空気や酸素を吸えるように.時間内に患者を環境から離し.中等度から重度の「一酸化炭素中毒」の患者には.救助処置や可能であれば高気圧酸素療法に間に合うように病院へ送る必要があります。 重度の一酸化炭素中毒の患者は.全身の多臓器が酸素不足に陥り.脳浮腫.肺水腫などを併発し.重症の場合は致命的な呼吸窮迫症候群に陥るからです。40歳以上の糖尿病.高脂血症.高血圧などの基礎疾患を持つ患者は.一酸化炭素中毒後に短時間昏睡状態になった場合.人工呼吸などの処置をして覚醒しても病院で正常圧酸素療法や抗凝固治療を行う必要があります。 低酸素性脳症-遅発性脳症の発症を避けるために抗凝固療法などを行う。 高気圧酸素治療では.気圧と酸素濃度の高い環境で.酸素をヘモグロビンと結合させ.一酸化炭素を強制的に排出します。 高気圧チャンバー内の酸素は.空気中の15倍の速さで一酸化炭素を排出する。 一酸化炭素中毒」による酸素不足は.適時高気圧酸素療法を行うことで速やかに改善することができます。 低酸素障害を軽減する 人間の脳は酸素の貯蔵量が少なく.酸素の必要量が多いため.低酸素症は脳障害の最も大きな原因となっています。 その結果.意識障害が長期化し.一連の二次的損傷が発生する。 一酸化炭素中毒後の蘇生後.一定期間（擬似治癒期間）を経て.認知症.精神異常.歩行困難.失禁.さらには嚥下困難.寝たきりなどが主症状として現れる。 偽回復の期間は通常10-20日である。 遅発性脳症の原因はよくわかっていませんが.重度の外傷.高齢.高血圧.高脂血症.心血管疾患などの基礎疾患が重要なリスクファクターとされています。 体系的な治療を受けない「遅発性脳症」の発症率は.国内外で10〜60％と報告されています。 中国では.高気圧酸素の使用と包括的な治療により.遅発性脳症の発生率は大幅に減少しています。 一酸化炭素中毒遅発性脳症」の発症率は.高気圧酸素療法の使用により10％以下に減少しています。