東洋の女性は「卵型」の顔立ちが美しいが.顎角が大きすぎると「四角型」や「台形型」の顔立ちになり.女性的な魅力に欠ける。 アジア人種では.顎角肥大は主に骨肥大であり.顎角形成手術は顎顔面形成手術のルーチンの手術になりましたが.まだ多くの問題と論争があります。 今.下顎角形成術について.従来の5つの問題点について.以下のように回答する：1.麻酔の選択審美性を追求するために.下顎角形成術は現在.基本的に口腔内切開で手術を実施している。 手術中.気道の入り口に術野があるため.異物や分泌物.血液が誤って気道に入る危険性があり.同時に.手術剥離面が広く.骨切り面や筋肉部が出血しやすく.術野が狭いため.止血が容易ではありません。 初期の段階では.手術部位の局所浸潤麻酔には0.5％リドカインに適量のアドレナリンを加えたものが一般的で.下歯槽神経.顎神経.舌神経の口腔内局所神経ブロック.骨切りや削合部には下顎骨骨膜下の経皮的局所浸潤麻酔が必要であった。 手術部位に局所麻酔をすることで.手術中.候補者は医師と協力することができ.医師は手術中の候補者の状態を容易に観察することができる。 しかし.局所麻酔の場合.候補者は意識があり.骨を削る強い音は候補者に恐怖を与えます。 手術時間が比較的長い場合.候補者が手術に耐えられず.骨の除去が不十分になったり.削ったりして.両側の顎角が非対称になったり.顎角のカーブが不自然になったりすることがあります。 手術の円滑な進行と術中・術後の安全性を確保するために.麻酔の選択は特に重要です。 患者の頭位が変化し.麻酔科医が離れた位置から手術を行うため.気道管理に不利になることが多いことを考えると.気管挿管全身麻酔が最も安全な麻酔法であると思います。 経鼻挿管は経口挿管よりも手術に影響せず.固定も容易である。 2.術前検査の選択 下顎血管形成術の前には.ルーチンの顔面身体検査に加えて.CTの三次元再構成技術が臨床で広く使用されている。 三次元画像を通して.下顎の各細部の画像がはっきり観察でき.定点が正確で.多方向.多角度に観察でき.画像の重なりがなく.測定値が正確で.内部測定が可能である。 また.CT値の異なるウィンドウを調整して軟組織と骨組織を観察し.候補者に合わせて手術を個別化し.最適な治療計画を設計して採用し.手術アクセスを決定して道を開き.下顎形成術のリスクを軽減することが可能です。 両側下顎部の術後の非対称性を避け.局所の血管や神経の損傷を避けるために.切削技術や模擬手術によって両側下顎部の術前測定や比較を行うことができます。 同時に.下顎のレントゲン写真も不可欠であると私は考えています。 下顎の湾曲したパノラマX線は下顎角の肥大と外反の程度をチェックすることができ.側面のセファロX線は下顎角の角度だけでなく舌下神経管と下顎角の距離を決定することができ.セファロX線の両側性X線は下顎角の角度だけでなく舌下神経管.下顎角.下顎縁の距離を決定することができます。 これは.局所の血管や神経の損傷を避け.下顎角の輪郭を完璧に整えるために不可欠です。 3Dプリンティング技術は.機械工学の分野で初めて使用され.現在では医療分野.特に術前外科設計や人工関節製作に広く使用されている。 コンピューターシミュレーションと3Dプリンターによるソリッドモデルの製作を通じて.術前のさまざまな顎矯正骨切り術や骨の動きのシミュレーションを行うことができるため.術後の仕上がりが審美性と機能性を両立させることができ.手術時間や術後の回復時間を短縮できるほか.術中の操作がより正確に行えるため.術後合併症の発生を大幅に減らすことができる。