(臨床的に大動脈瘤が疑われる場合は.直ちにICUまたはCCUに入院し.絶対安静.バイタルサインおよび血管病変の徴候の綿密なモニタリング.有効な鎮痛.鎮静.酸素投与などを行います。 1.鎮痛 診断が明確であれば.重度の疼痛を有する患者には.モルヒネ（5mg/回以上）又はペチジン（100mg/回以上）の静脈内投与.あるいはジヒドロエトルフィン塩酸塩（20～40ug/回）の舌下投与を行うべきである。 痛みの軽減は大動脈の伸展が止まったことを示す重要な指標ですが.これらの薬剤の副作用に注意が必要です。 2.降圧剤を迅速に静脈注射し.有効な血液循環を確保しながら収縮期血圧を100-120mmHg程度にコントロールし.大動脈瘤の拡張を効果的に止め.心臓.脳.腎臓などの重要な臓器への血液供給を維持する必要があります。 一般的に使用される薬剤は.ウラジル（100-400ug/min）.エスモロール（50-300ug/kg/min）.ラベタロール（0.5-2.0mg/kg/min）等である。 病状と血圧が安定してから.徐々に経口降圧剤に変更する。 ただし.アンジオテンシン変換酵素阻害薬（カプトプリルなど）は咳を誘発する副作用が病態を悪化させる可能性があるため基本的に使用せず.ジアゾキシドやミノキシジルなどの強い降圧剤も心筋収縮力と心拍数をともに上昇させ.大動脈縮窄部の進展を悪化させるため禁止されています。 3.心筋の収縮力と心拍数を下げる β遮断薬（メトプロロール等）やカルシウム拮抗薬（ベラパミル.ジルチアゼム等）が使用できるが.使用にあたってはその血圧低下作用に注意すること.等々です。 心拍数を60-70拍/minにコントロールしながら.効果的な循環を確保する。 4.咳を抑え.肺の感染症を予防する。 5.腸を開いた状態にする 便秘などによる腹圧.胸圧の上昇を避ける。麻黄カプセルなどの軽い緩下剤を投与することができる。 (ii) 外科的治療を受ける デバキーI・II型患者の場合.手術が患者を救う唯一の方法である。 Debakey III型患者の5年生存率は保存的治療で50％ですが.血管内ステント留置術によりIII型陥没の5年生存率を90％以上に高めることに成功しています。 急性期を可能な限り管理し.2週間後に手術することで最良の結果を得ることができますが.さらに裂傷が進んで命にかかわるような場合は.家族と十分なコミュニケーションをとった上で早期の手術も適応となり.命を救うことができます。