最近.一般外科消化器チームは低・中位の直腸癌患者に対して経肛門的全直腸切除術（TaTME）を行い.順調に回復し.術後10日目に外来審査で副作用がなく退院することに成功しました。 患者であるXue氏（58歳）は直腸がんで.術前に大腸内視鏡検査と画像診断が行われたが.遠隔転移や腹腔内播種は認めなかった。 従来の治療法は.開腹または腹腔鏡補助下での根治的直腸切除術（TME）ですが.患者の骨盤が小さく.腫瘍が比較的早期であることを考慮して.消化器専門グループの主任医師であるYao Hongwei医師はTMEのための経肛門アプローチというアイデアを提案しました。 一般外科全体で協議した結果.手術の適応があると判断し.この患者さんにはTaTMEを行うことにしました。 肛門外科の姚宏偉外科部長.陳寧副部長.陳朝文外科部長は.綿密な連絡と術前準備を経て.8月6日に患者さんにTaTME手術を成功裏に実施しました。 単孔式器具を用いて肛門から気腹し.直腸間膜を下から上に解放し.血管を切断して腫瘍リンパ還流部を取り除き.尿管などの重要臓器を保護し.肛門から検体を引き出して超低位吻合を完了させた。 腸管切除は22cm.腫瘍下縁の距離は2.5cm.直腸腸間膜は無傷.リンパ節転移除去数は23個で.根治治療の基準と結果を十分に満たしています。 TaTMEは.従来の経腹的TMEと比較して.腹部や会陰部を切開せず.自然の開口部である肛門から行うため.侵襲が少なく.痛みのスコアも低いのが特徴です。 近年.直腸癌の外科治療において革新的な術式や概念が次々と生み出されていますが.その中でもTaTMEは注目されています。 TME法を提唱した著名な学者Healdでさえ.TaTMEは経自然開口術（経肛門）.シングルポート腹腔鏡法.TMEの原理というコアコンセプトを組み合わせた革命的なものだと考えているほどです。 従来のTMEとは異なり.TaTMEはDownからUpという逆方向で行われるため.手術の空間感覚が逆になり.手術開始から仙骨前方裂孔を経て気腹膜を確立するには.非常に慣れた解剖学と熟練の腹腔鏡ベースが必要となり.手術全体の難易度は高くなります。 TaTMEはNOTES（Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery）の一部で.患者さんへの外傷が少なく.回復が早く.従来のTMEと同等の治癒効果が期待できます。 当院で初めてTATMEを導入したことは.当院の一般外科がこの分野の先進的なランクに入ったことを意味します。