エッセンシャルクリニカルノート:大腸がん肝転移について

  大腸がんは最も一般的な悪性腫瘍の一つであり.WHOの2012年のデータによると.大腸がんの発生率は男性で3番目.女性で2番目に多い悪性腫瘍であることが分かっています。 大腸がんでは肝転移が非常に多く.初診時にすでに20~25%の患者が肝転移を有しており.原発巣の根治切除後には異時性肝転移の発生率は約30%に達し.すなわち大腸がんの経過中に約50%の患者が最終的に肝転移を有することになります。  大腸がんの診断時または大腸がん原発巣の根治切除後6カ月以内に見つかった肝転移を国際的に同時性肝転移と定義し.大腸がん根治切除後6カ月以降に生じた肝転移を異時性肝転移(従来の基準)と呼んでいます。  3.大腸癌の肝転移の新しい概念として.同時性肝転移は腸の原発腫瘍の診断時またはそれ以前に見つかった転移のみを指し.原発腫瘍の診断後に見つかったその他の転移は時間の経過に関係なく異時性転移と呼ぶことにしている。 原発巣の診断後に見つかったその他の転移は.その期間にかかわらず.すべてocronous metastaseと呼ばれる。 最近の異時性転移のリスクは比較的高く.予後は不良である。  2015年の大腸がん治療のためのESMOガイドラインでは.大腸がんからの肝・肺転移を表現するために.初めて「オリゴメタスターゼ」という概念が導入されました。 治療の目標は治癒を意図した腫瘍のない状態にすること.治療の基本原則は有効な全身治療の上に局所治療を重視すること.遠隔転移の予防を考慮しながら放射線治療.手術.高周波焼灼などの局所治療が重要であること。  5.オリゴメタスタシスとは.転移過程の中間状態を意味し.原発巣に限局した転移と広範囲な転移の間の生物学的侵襲性の低い段階であり.原発巣が通常5個以下の少数の局所的二次転移を生じ.治癒の可能性を示す状態である。