糖尿病性神経障害（＝糖尿病による神経障害）の方にとって.最も安全で楽しい運動は何でしょうか？ 運動に対する最初の熱意が冷めた後.モチベーションを維持するためにはどうしたらよいのでしょうか。
「最初に運動を始めたとき.患者がどうだったかによる。」と.米国シアトルのワシントン大学医療センターの糖尿病ケアセンター長で内分泌学者のデイス・L・トレンス医学博士は言います。 “今まで運動をしたことがない人にとって.最初の頃の運動は.比較的快適で.楽しく.患者さんが継続しやすいものであるべきです。”
足.脚.腕.手などに糖尿病性神経痛を感じている患者さんは.Journal of Diabetic Complicationsに掲載された2006年の研究論文を参考に.末梢神経障害の管理における運動の重要な利点を挙げてみてください。 また.トレッドミルで週4回.1回1時間の早歩きをすると.維持する必要はあるものの.神経損傷の悪化傾向を速やかに抑制できることが示されました。 研究期間は4年間。
糖尿病のような生涯続く病気は.長期にわたる一貫した管理が重要です。 糖尿病性神経障害を回避したいのであれば.生活習慣を見直すことが最も重要なことです。 運動量を増やすことは.血糖値のコントロールや良好な感覚の回復につながり.また（痛みのある）足腰への負担を軽減することができるので.特に太り気味の方におすすめです。 以下のヒントは.患者さんが運動プログラムを始め.それを継続するのに役立つものです。
始める前に：安全第一
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神経痛のある患者さんは.何か新しい運動を始める前に.医師に相談することが大切です。 糖尿病患者の多くは心臓や循環器系にダメージを受ける危険性があるため.糖尿病性神経障害を悪化させたくない場合は.新しい運動を始める前に医師に心臓や目.足の状態をチェックしてもらうことが必要です。
血糖値が250mg/dL（13.9mmol/L）以上の場合.運動は慎重に行うべきであるとDeiss氏は言う。 “おおよその値であり.もっと高い人もいれば低い人もいるでしょう。”しかし.患者の血糖値が250前後のときは.運動後にどうなるかを観察し.運動に対する体の反応を知っておくとよいでしょう。”と述べています。
米国糖尿病協会（ADA）は.さまざまな種類の運動に対する身体と薬の反応を見るために.運動の前後に血糖値を検査することを推奨しています。
おすすめ1：強度の低い運動を選ぶ
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特に糖尿病性神経痛や感覚鈍麻の患者さんの運動時の安全性を確保するためには.運動の安全性を知ることで.運動に対する心理的障壁である「恐怖心」を克服することができます。 例えば.エアロビクスやエクササイズボールを椅子に座ったまま行うなど.負担の少ない運動.あるいは体重をかけない運動に切り替えることを検討すると.ディース氏は言います。 その他のオプション：
- 水泳：水泳では.水が患者の筋肉.骨.関節を支えるので.太り気味の糖尿病患者や足の糖尿病神経痛の患者には特によいでしょう。 水泳は.ジョギングのような高強度の運動による足.腰.臀部への影響を避けることができるため.長年にわたり運動の専門家の間で愛用されてきました。
- ヨガ：「糖尿病患者に対するヨガの効果は.あまり利用されていないと思います」と.ディース氏は言います。 “特に動きが制限され.床の上を走るのが苦手な患者さんには最適な運動です。”
- ライディング：サイクリングも.転ばなければ安全で負担の少ない運動です。患者さんは.屋外で景色を見ながら乗ったり.ヘルスクラブで固定式自転車に乗ったりします。
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おすすめ2：1日30分.週5日
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ADAは.患者さんに1日30分.週5日の運動をすることを推奨しています。 落ち葉かきや掃除機がけなどの家事も運動と言えるでしょう。
運動を始める前に.簡単にウォーミングアップをして.筋肉.心臓.肺の準備を整えておきましょう。 5～20分程度の緩やかなストレッチを行うことで.体へのダメージを軽減することができます。
フィットネスは.達成感や楽しさを味わえるように.目標を高く設定しすぎず.徐々に進めていくことが大切です。
患者さんの中には.30分の運動を一度にこなせない方もいらっしゃいますが.気にしないでください。 患者さんは.1日30分の運動目標を.朝は10分の庭仕事.昼食後は10分の部屋の掃除.夕食後は10分の外での早歩きと分解して考えることができます。
車を遠くに停める.エレベーターの代わりに階段を使うなど.簡単なことから始めてみてください.とディース氏は言います。
アドバイス3：汗をかく必要はない
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エクササイズには.さまざまな特徴があります。 有酸素運動は心拍数を速め.体重を減らす効果があり.運動すると汗をかきます。 しかし.糖尿病の人にとって.汗をかかないでも運動は有効です。 患者さんは.ウェイトリフティングなどの筋力トレーニングを試したり.ストレッチ体操やヨガ教室に通って柔軟性を高めたりすることができます。
コンビネーションエクササイズ。 患者さんは.怪我や運動のしすぎを避けることが重要ですが.より効果を得るために.有酸素運動能力.筋力.柔軟性を高める運動を組み合わせて試してみるのもよいでしょう。
状況に応じて対応する。 例えば.通常の床腕立て伏せができない患者さんには.壁に向かっての腕立て伏せに変更することで.腕や肩への負担を大幅に軽減することができます。 小さな目標を設定し.成功感を得られるようにする。 患者さんが日頃から成功感を感じていれば.運動が定着する可能性が高くなります。
有料のヘルスクラブに通う必要はない。 今はエクササイズビデオやDVDがたくさんありますから.自宅でエクササイズをしたり.新しい形のエクササイズに挑戦したりすることは十分に可能だとデスは言います。
アドバイス4：好きな運動を選ぶ
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自分が好きなスポーツ.あるいは少なくともその一面を選んでください。 そうでないと.一時の興奮が冷めたときに.患者さんが簡単に諦めてしまうからです。 奥さんがダンス好きだからといって.周りに流されないでください。 音楽が好きでも.ダンスには向かないかもしれないし.ボーリングが向いているかもしれませんよ。 手と目の連動が苦手な人は.テニスやバレーボールは向いていないでしょう。
高校や大学の頃を思い出してみてください。当時.好きだったスポーツは何ですか？ ソフトボールやゴルフ.バスケットボールが得意だったのですか？ スポーツクラブ.ジム.コミュニティセンターなどを探し.「趣味に戻る」グループのいずれかに参加する。
スポーツをする上でのフラストレーションを解消するために.自分と同じ体力レベルの人を見つけることです。
興味の対象は人それぞれです。 人によっては.常に新しいものが一番楽しいと感じるものです。 また.喜びは慣れ親しんだもの.心地よいものからしか生まれないという人もいます。 自分を知り.自分の気持ちを信じることが大切です。
アドバイス5：2人組で演習を行う
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行動医学の専門家も同意見です。グループサポートは.困難な状況にある人々を忍耐強くさせるのに役立ちます。 そして.生活習慣を変えること以上に難しいことがあるでしょうか？
週に一度.友人や近所の人.家族と一緒にウォーキングやその他の運動をする約束をすれば.患者さんが継続する可能性が高くなりますし.誰が友人をがっかりさせたいでしょうか？
患者さんは.地元のウォーキングやハイキングのクラブに参加して.新しい人と知り合ったり.一緒に外出したり.新鮮な空気を吸ったりすることも考えてみてはいかがでしょうか。 誰かが運動プログラムを設定すると.運動がしやすくなります。
ソフトボールチーム.バレーボールチーム.サイクリングクラブなどのグループを探します。 また.地元に大人向けの水泳チームがあったり.地元の学校がボランティアのコーチを必要としていたりする場合もあります。
おすすめ6：新しいことに挑戦する
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体力が向上したことで.患者さんは以前よりも新しい運動の形を選ぶことができるようになりました。 患者さんは定期的に新しい運動に挑戦することができるので.運動が面倒になったり飽きたりすることはないでしょう。
お近くのプールの水中エアロビクス教室など.水泳教室に通ってみてはいかがでしょうか。
ゴルフ.バドミントン.カヤック.国家資格のダンスなど.新しい運動やレクリエーションを習いましょう。
ヨガや太極拳など.心と体を一体化させ.リラックスを促し.幸福感を得るためのエクササイズを実践してみましょう。
運動の楽しさが大きければ大きいほど.患者さんが健康で活動的なライフスタイルへの移行に成功する可能性が高くなり.生涯を通じて活動的で効果的な糖尿病管理を行うための刺激となり得ます。