概要】目的 耳介偽嚢胞に対するラジオ波ウインドウ照射と半導体レーザー照射の併用療法の有効性を検討する。 方法 耳介偽嚢を有する36名の患者に対し.高周波ウィンドウズ手術後に半導体レーザー照射を行った。 その結果.35例が一度で治り.1例が2回の治療で治り.トータルの有効率は100％で.感染や耳介の変形もなかった。 3ヶ月から1年のフォローアップで再発はなかった。 結論 耳介偽嚢の高周波開放と半導体レーザー照射の併用治療は，有効で安全，簡単で実用的，出血がなく，痛みが少なく，患者に受け入れられやすく，臨床的には外来推進に適している。 [Key words】耳介偽嚢.高周波技術.半導体レーザー 耳介偽嚢は耳鼻咽喉科でよく見られる疾患の一つであり.その有病率は年々増加傾向にある。 当科では.より良い治療法を模索するため.2004年3月より耳介偽嚢の36例に対し.高周波開口と半導体レーザー照射を併用し.満足のいく結果を得ています。 1.対象および方法 1.1.臨床データ 外来患者34例.入院患者2例。 年齢は23歳から56歳.平均37.5歳.発症期間は短くて2日.長くて2ヶ月.病巣は片耳で.右耳22例.左耳14例.内訳は耳腔11例.耳舟7例.三角窩10例.耳舟8例.耳介マッサージ歴は18例.残りの症例の原因は不明.患者はほとんど意図せず耳介の膨らみを発見.弾性とゆらぎ感があるが圧迫痛はない 表面の皮膚の色は正常で.穿刺液は淡黄色の透明なプルプルした滲出液であった。 1.2.材料：SHP-II高周波治療器（広州医療器械工場製）.SUNDOM-300I半導体レーザー治療器（北京砂雲電子技術有限公司製） 1.3.治療方法：34例は外来で治療.2例は他の疾患を併発して入院治療した。 外耳をヨウ素とアルコールで消毒後，2％プロカインで耳介周囲に浸潤麻酔し，高周波治療器の出力レベルを3に設定し，陰極を嚢胞近くの患耳の同側頬に設置した。 その後.嚢胞をデキサメタゾン2mlで洗浄し.耳介を自家製の「かたつむり」綿球で包み.外来で半導体レーザー照射を1週間行う。 グルココルチコイドの内服などは必要ありません。 1.4 有効性の基準：治癒：局所の腫脹が消失し.耳介の形状が元に戻ること.改善：局所の腫脹が小さくなる.または局所の線維組織が厚くなること。 効果なし：治療前と治療後の嚢胞の大きさに変化がない。 2.結果：1週間の外来経過観察後.36例中33例で包帯が外され嚢胞は消失し.1例では1週間の治療で嚢胞は小さくなり治癒した。 有効率は100％であり.3カ月から1年間の経過観察期間中に再発はなく.その他の副作用も認められなかった。 3.考察 耳介の偽嚢胞は臨床でよく見られるもので.耳介軟骨内の非化膿性軟骨炎であり.その液溜りは無菌性の形質細胞性滲出液である。 臨床症状は主に耳介の限定的な隆起であり.揮発することもあり.通常は穿刺して黄色っぽい液体を吸引することができる。 軽度の局所的な灼熱感や腫脹感を呈する患者は少数であり.ほとんどの患者は無症状である。 耳介偽嚢は感染症ではなく.自己抗体と耳介皮膚の角質組織との免疫反応により.局所的に液体が滲出して嚢胞が形成されると考える学者もいれば.耳介への機械的刺激により局所循環障害が起こり.耳介偽嚢が形成されると考える学者もいる。 同時に.このグループの耳介偽嚢の発症年齢は若年・中年層が多く.男性が女性より有意に多く.女性は1例のみであることも判明し.性別と関係があるかどうかは今後の検討課題である。 耳介偽嚢の治療法には.穿刺・抜液後に圧迫包帯や薬剤を注入する方法.切開・排液する方法.超短波・マイクロ波・磁気治療.凍結などがあり.それぞれ特徴がありますが.効果には差があります。 耳介偽嚢の治療のポイントは.嚢胞液の再生を防いで嚢胞壁を癒着させることです。そのため.耳介偽嚢の治療には.高周波による開口と半導体レーザー照射を併用する方法を採用しています。 高周波は両極性電極を通して組織に作用する交流電流であり.電極と組織の間に薄いプラズマ層を形成し.その中のイオンが電界により加速されて組織にエネルギーを伝え.低温（450℃～900℃）で分子結合を開き.標的組織の細胞を分子単位として崩壊させて糖質や酸化物に分解し.組織細胞タンパク質の凝集.血栓.血管閉塞を実現させる。 その結果.組織細胞のタンパク質の凝固.血栓.血管の閉塞が起こり.出血が止まったり.組織の変性や萎縮が起こったりするのです。 体が立っているときと横になっているときの嚢胞液のたるみの最下点を基準に2つの高周波ポイントを選択し.高周波の熱効果を利用して嚢胞の2つの窓を開け.妨げない排水の目的を達成することができるのです。 高周波治療前には厳重な消毒と無菌操作を念入りに行っており.このグループには化膿性軟骨炎は発生していません。高周波治療後は.自家製の滅菌「かたつむり」綿球で耳介側面の凹みを埋め.包帯で外圧をかけており.血液供給に影響しないよう包帯材の圧力は適切で.影響を与えないだけでなく.耳介を傷つけることもありません。 これにより.局所循環を防ぐだけでなく.残液による耳介の肥厚を回避することができます。 このグループの1人は.1回目の治療後に嚢胞が小さくなり.再治療を必要としました。 これは.患者が治療コースを完了しなかったことによる嚢胞液の不完全な吸収や.高周波治療後の綿球の不十分な圧迫が関係していると思われる。 SUNDOMレーザーは長年臨床で使用されており.その優れた効果は以前からよく知られており.レーザードレナージによる治療も試みられ.良好な結果を得ています。 私達は調節の効果を作り出すためにボディを刺激することによって人間のティッシュを.照射するのにレーザ光線を使用し.血およびリンパ循環を改良し.新陳代謝を加速し.細胞の再生および炎症性の出力物質吸収を.ように抗炎症性および苦痛救助を達成し.浮腫を減らし.ティッシュ修理目的を加速するために促進します。 半導体レーザーのこの特徴を利用して.膀胱液の吸収.線維化.膀胱壁の癒着を促進させることを目的としています。 臨床応用の結果.1）簡便で実用的.安全で確実な治療法である.2）有効性が高く.術後合併症が少ない.3）術中出血がなく.患者の痛みが少なく治療を受け入れやすい.外来診療での普及が容易.などのメリットがあると考えています。