眼窩間隔拡大症はどのように治療するのですか?

  眼窩距離拡大症は.両眼の眼窩内壁の骨距離が過度に広くなる疾患で.頭蓋顔面症候群ではなく.一連の先天奇形または症候群の一部である。 臨床症状は.眼窩間距離の拡大である。  眼窩間距離の拡大を伴う患者の鼻の変形は.広い平坦な鼻背.窪んだ中央鼻背.短い鼻小鼻を持つ短幅鼻.しばしば二重中隔と二重鼻尖を持つ分割鼻.片側が正常に近く.もう片方が異常に短い非対称であることが多い傍顔面中央裂による一対の分割鼻.頭蓋骨顔面裂や髄膜が膨らんだ患者によく見られる長鼻.完全に背.先端.鼻の先端のある鼻先天異常といった.様々な症状を示す。 がなく.鼻孔は直接上咽頭に通じている。 髄膜の膨隆組織による圧迫で涙管が閉塞し.慢性的な炎症を起こすこともあります。  病因:1.頭蓋顔面正中裂.2.頭蓋顔面形成不全.3.前頭鼻骨および前頭篩骨髄膜の膨隆.4.前頭鼻骨低形成.5.Crouzon.Apert.Cohen症候群などの頭蓋縫合の早期閉鎖などです。  眼窩過多症の診断は.人種.年齢.性別によって異なる眼窩間距離(IOD)を測定することによって行われる。 IODは一般的に女性で18歳.男性で21歳で一定とされています。  欧米では.IODを基準として.眼窩距離の拡大を軽度(30~34mm).中等度(35~39mm).重度(40mm以上)の3段階に分類しています。中国での眼窩過大症の診断基準は.I 32-35mm.II 36-39mm.III≧40mmです。 治療のタイミング ほとんどの人が早期の手術を希望しますが.骨が薄く.変位後の骨切り部がしっかり固定されず.頭蓋骨を2層に分割できない2歳未満では早くても行わない方がよいでしょう。 早すぎる手術は.歯胚を損傷し.頭蓋顔面骨の発育に影響を与える可能性があります。 骨組織が薄くて柔らかく.骨切り手術がしやすい5~6歳での手術を提唱する人が多い。 手術が早ければ早いほど.子供の心理的な成長を助けることができるのです。 具体的な手術のタイミングは.患者さんの状況に応じて判断する必要がありますが.症状が急速に進行している場合や.角膜の露出などがある場合は.できるだけ早期に手術を行うことが望ましいとされています。  軽度の変形では.通常眼窩周囲骨切り術は必要ありませんが.目尻や鼻の見た目を改善するために行うことができます。中等度の変形では.眼窩外壁の内転位や目尻の位置変更を伴うU字骨切りなど.頭蓋内外の眼窩周囲骨切りを行い.重度の変形では頭蓋内外の眼窩周囲骨切りを合わせて実施する必要があります。